U hebt waarschijnlijk geleerd over wondbeoordeling en zorg op de verpleegschool. Maar misschien heb je tot nu toe niet veel reden gevonden om deze vaardigheden op je werk te gebruiken. Als dat op het punt staat te veranderen, is het een goed idee om de meest voorkomende methoden voor klinische beoordeling van wonden te herzien. Om een ​​wond te beoordelen, moet je het uiterlijk en de geur ervan inspecteren, het voelen, controleren op drainage, de wond meten, het uiterlijk van de wondranden opmerken, controleren op tekenen van infectie en de patiënt vragen naar de mate van pijn die ze veroorzaken ervaren van de wond. Het invullen van een nauwkeurige beoordeling zal de effectiviteit van de behandeling verbeteren en u helpen de voortgang van de genezing van de wond te identificeren.

Methode één van de twee:
Het meten van de lengte, breedte, diameter en diepte van de wond

  1. 1 Teken de vorm van de wond en schrijf een korte beschrijving. Kijk goed naar de wond en de randen en teken vervolgens de vorm van de wond. Schrijf een korte beschrijving van het uiterlijk van de wond om met de tekening mee te gaan.
    • U kunt bijvoorbeeld woorden als gekarteld, rood, gezwollen of druipend gebruiken om de wond te beschrijven.
  2. 2 Gebruik een liniaal om de lengte te meten. Gebruik een liniaal om de wond van boven naar beneden te meten om de lengte te bepalen. Zorg ervoor dat u het langste deel van de wond meet om de volledige lengte te vinden.
  3. 3 Meet de breedte van de wond met je liniaal. Plaats de liniaal op het breedste deel van de wond.[1]
    • Je zou deze afstand bijvoorbeeld kunnen meten als 8 centimeter.
  4. 4 Vind de diameter als de wond rond is. Als de wond cirkelvormig is, gebruik dan een liniaal om over het breedste deel van de cirkel te meten. Deze meting is de diameter van de wond.
  5. 5 Gebruik een applicator met katoenen punt om de diepte te meten. Steek de applicator voorzichtig in het diepste deel van de wond. Dit is het deel van de wond waarbij de applicator het verst naar binnen gaat. Misschien moet je een aantal verschillende plekken proberen als niet meteen duidelijk is welk punt het diepst is. Verwijder de applicator voorzichtig en gebruik uw vingers om deze net boven het punt van de wondtoegang te houden. Gebruik de liniaal om te meten vanaf de onderkant van de applicator tot waar uw vingers zijn.[2]
    • De diepte van de wond kan bijvoorbeeld 2 centimeter zijn.
  6. 6 Controleer op ondermijning. Wanneer erosie optreedt rond de randen van wonden, is dat bekend als ondermijning. Dit kan resulteren in een kleine opening in een anderszins grote wond.[3] Terwijl je de wond controleert, stop je om elke ondermijning te meten. Plaats een applicator met een katoenpuntje in elk gebied dat ondermijnt en meet dezelfde manier waarop u de diepte hebt gemeten. [4]
    • Je zou bijvoorbeeld de ondermijning kunnen meten als 3 centimeter.
  7. 7 Gebruik een applicator met katoenen punt om tunneling te meten. "Tunneling" verwijst naar secundaire wonden die ontstaan ​​wanneer zich een infectie of een ander probleem in de primaire wond voordoet.[5] Om tunneling te meten, steekt u een applicator met katoenen punt in de tunnel. Zoals in de vorige stappen, pakt u de applicator aan de rand van de wond en gebruikt u uw liniaal om in centimeters te meten. [6]
    • U kunt bijvoorbeeld de ondermijning meten als 2 centimeter.
  8. 8 Leg al uw metingen in centimeters vast met L x B x D. Gebruik hetzelfde systeem om al uw metingen vast te leggen. Dat voorkomt inconsistenties bij het documenteren. Neem altijd op door de lengte (L) x breedte (W) x diepte (D) op te schrijven.[7]
    • Je zult ook de metingen van ondermijnen en tunneling, indien aanwezig, moeten noteren nadat je L x B x D hebt opgenomen.
    • Wonden groeien en helen met verschillende snelheden. U ziet mogelijk elke 2-4 weken alleen wijzigingen. Als je eerder beweging opmerkt, ga je gang en voer je metingen en opnames uit.
  9. 9 Let op andere kenmerken van de wond terwijl u deze meet. Naast de meting van de wond is het ook belangrijk om eventuele ongebruikelijke bevindingen te noteren. Deze kunnen zijn:
    • Geur
    • Kleur
    • riolering
    • Uiterlijk van de huid rond de wond
    • Tekenen van infectie, zoals roodheid, warmte of zwelling
    • Pijnniveau (zoals gemeld door de patiënt)

Methode twee van twee:
Meten met tracing

  1. 1 Zorg voor 2 wondopsporingsvellen en maak er één schoon. U heeft 2 verschillende soorten vellen nodig. 1 is een transparante contactlaag die u over de wond gaat plaatsen. Veeg het weg met antibacteriële doekjes voordat je het de wond raakt. Je hebt een tweede vel met aan één kant lijm. Uw tracering verschijnt op beide bladen. Dat blad zal later worden toegevoegd aan het schema van de patiënt of medische dossiers. [8]
  2. 2 Plaats de transparantie over de wond en traceer de wond. Zorg ervoor dat de transparantie de hele wond bedekt. Teken met een potlood of een marker de hele wond. Druk niet te hard - u wilt de patiënt niet schaden.[9]
  3. 3 Label de lijmtracering met de informatie van de patiënt en de wondgrootte. U wilt zeker weten dat het dossier van de patiënt alle benodigde informatie bevat. Noteer op de transparant de naam van de patiënt, de geboortedatum, de meetdatum en de wondgrootte. U gebruikt eenvoudigweg een liniaal om de L x B x D op uw overtrek te meten.[10]
    • U moet de diepte nog steeds rechtstreeks meten. Plaats een applicator met wat katoenuiteinden in de wond. Meet met een liniaal vanaf het punt van binnenkomst tot de onderkant van de applicator.
    • Bevestig het zelfklevende vel op het medische dossier van de patiënt.
  4. 4 Bepaal hoe vaak de wond moet worden gemeten. Elke wond groeit of geneest anders. Voor de meeste wonden is het meten van eenmaal per week voldoende. Als u snelle veranderingen tussen metingen opmerkt, meet u vaker. Sommige wonden tonen alleen veranderingen elke 2-4 weken.[11]
  5. 5 Leg al uw metingen in centimeters vast met L x B x D. Gebruik hetzelfde systeem om al uw metingen vast te leggen. Dat voorkomt inconsistenties bij het documenteren. Neem altijd op door de lengte (L) x breedte (W) x diepte (D) op te schrijven.[12]