Snel en eenvoudig bloed afnemen is een belangrijke vaardigheid voor artsen, verpleegkundigen, laboratoriumpersoneel of flebotomisten. Veel aderpuncties zijn routine, maar u kunt af en toe een aantal moeilijke aderen tegenkomen. Lees verder vanaf stap nummer één hieronder voor nuttige informatie en technieken om die aders te raken.[1]

Deel een van de drie:
De ader beter zichtbaar maken

  1. 1 Zorg ervoor dat je tourniquet correct is aangebracht. Het toepassen van een tourniquet verhoogt de hoeveelheid bloed in de ader om ze meer op te laten vallen. De tourniquet moet niet zo strak zijn dat hij de bloedsomloop afsnijdt.[2][3]
    • De tourniquet moet ongeveer vier centimeter boven de ader op de arm worden geplaatst.
    • Een bloeddrukmanchet dat is opgeblazen tot 40-60 mm Hg werkt ook goed.
  2. 2 Plaats een warm pakket of een waterfles over het gebied. Warmte zal de aderen van de patiënt laten uitzetten en uitzetten, waardoor ze gemakkelijker te zien zijn.[4]
  3. 3 Gebruik de juiste palpatietechnieken. In tegenstelling tot de populaire cultuur, moet je de arm palperen in plaats van hem slaan. Het slaan van de huid is een slechte techniek die kan resulteren in een hematoom. Gebruik je wijsvinger om te zoeken naar een ader, die zacht en sponsachtig aanvoelt. Gebruik uw duim niet, omdat deze een eigen puls bevat.
    • Het warme pakket of de waterfles moet op het gebied worden gelegd voordat het wordt gedesinfecteerd. Er mag niets meer het gebied raken nadat het is gedesinfecteerd.
    • Breng de warmverpakking of waterfles niet rechtstreeks op de huid aan. Wikkel het in een dunne handdoek om brandwonden te voorkomen. Als het pijn doet, is het te warm.
  4. 4 Vertel de patiënt om te ontspannen. Veel mensen hebben naaldfobieën en nervositeit en angst is een normaal antwoord. Stress maakt de aderen niet alleen moeilijk te raken, maar kan ook de testresultaten negatief beïnvloeden (met name voor biochemische panels). Stel uw patiënt gerust en leg uit dat de pijn erg kort en onbeduidend is.
    • Vertel uw patiënt om visualisatie en diepe ademhaling te proberen.
    • Observeer uw patiënt en laat ze op hun rug gaan liggen als u denkt dat ze flauwvallen. Dit zal de bloedtoevoer naar hun hoofd verbeteren. Het vermindert ook hun kansen om te vallen en zichzelf te verwonden als ze flauwvallen.

Tweede deel van de drie:
Bloed van de onderarm nemen

  1. 1 Verifieer patiëntinformatie. Verifieer de naam van de patiënt, de geboortedatum en reden voor bloedafname en controleer de etikettering om ervoor te zorgen dat er geen fouten worden gemaakt. Mislabelen kan leiden tot problemen met de verwerking of zelfs veiligheidsproblemen langs de lijn.
  2. 2 Lokaliseer de ader. De binnenkant van de elleboog is over het algemeen de voorkeurslocatie omdat de mediane cubitale ader meestal gemakkelijk zichtbaar is. [5]
    • De mediane cubital ader loopt tussen de spieren en kan duidelijk zichtbaar zijn als een blauwe uitstulping in de binnenkant van uw elleboog. Als het niet kan worden gezien, is het meestal voelbaar. Het is ook relatief gemakkelijk toegankelijk omdat het weefsel er omheen voorkomt dat het van de naald wegrolt.
    • Vermijd bloed af te zuigen van een plek waar uw aderen zich splitsen of samenkomen. Hierdoor neemt het risico op bloedingen onder de huid toe.
  3. 3 Desinfecteer het gebied. Een veelgebruikt desinfectiemiddel is 70 procent alcohol. Veeg ten minste een halve minuut een gebied af van minimaal twee centimeter bij twee centimeter. Na een minuut of twee is het opgedroogd.[6]
    • Alcohol is beter dan jodium, omdat als het jodium in het bloed komt, het waarden kan veranderen waarnaar het labo misschien op zoek is. Als je jodium gebruikt, volg het dan met een 70% alcoholdoekje.
    • Laat het desinfectiemiddel opdrogen voordat u de naald inbrengt. Blaas er niet op en waaier het niet uit met je hand omdat dit het gebied zal vervuilen.
  4. 4 Voer de venapunctie uit.[7]
    • Veranker de ader door de huid strak onder de ader te trekken. Dit voorkomt dat de ader rolt.
    • Steek de naald in een hoek van 15 tot 30 graden en houd hem dan vast terwijl u bloed verzamelt.
    • Vul de verzamelbuis met bloed, volgens de volgorde van tekenen zoals aangegeven door uw laboratorium.
    • Laat de tourniquet na 1 minuut los en verwijder de naald. Als de tourniquet langer dan een minuut wordt aangehouden, zal dit de concentratie van rode bloedcellen beïnvloeden, waardoor de test mogelijk wordt gewijzigd. Het intrekken van de naald terwijl de tourniquet nog aan is, zal pijn veroorzaken.
  5. 5 Oefen druk uit op het punctie gebied gedurende 5 minuten nadat de naald uit is om het bloeden te stoppen.[8]
  6. 6 Gooi de naald weg in een container met een biohazard aan de harde kant.
  7. 7 Controleer de labels op de tube om te controleren of deze kloppen.

Derde deel van de drie:
Probleemoplossen

  1. 1 Zoek naar een andere ader als de mediane cubitale ader niet zichtbaar is. Als je de ader in de binnenkant van de elleboog in beide armen niet kunt vinden, zoek dan naar een andere.
    • Ga naar beneden de onderarm op zoek naar de basilic ader of cephalic vein. Deze aderen kunnen ook zichtbaar zijn via de huid. Laat de patiënt zijn arm laten zakken en een vuist maken om de aderen duidelijker te maken.
    • De cephalische ader loopt langs de radiale zijde van de onderarm. De basilic ader loopt langs de zijde van de ellepijp. De basilic ader wordt minder vaak gebruikt dan de cephalic. Het is waarschijnlijker dat het van de naald wegrolt dan de cephalische ader, omdat het niet zo stevig op zijn plaats wordt gehouden door de weefsels eromheen.
    • Als er geen aders kunnen worden bereikt, vind je de metacarpale aderen op de achterkant van de handen. Ze zijn meestal erg zichtbaar en kunnen worden gepalpeerd. Ze moeten niet worden gebruikt voor oudere patiënten omdat de huid niet zo soepel is en de aderen evenmin ondersteunt. Bovendien worden de aderen zelf brozer.
  2. 2 Kennisgeving van sites om te vermijden. Trek geen bloed uit gebieden die:
    • Zijn in de buurt van een infectie
    • Hebben littekens
    • Heb een genezen brandwond
    • Zijn op een arm die aan dezelfde kant ligt als waar de patiënt een borstamputatie of fistel had geplaatst
    • Zijn gekneusd
    • Zijn boven een IV-lijn
    • Zijn op een arm waar de patiënt een canule, fistel of vaattransplantaat heeft
  3. 3 Correcte onjuiste plaatsing van de naald. Soms kunt u problemen met de naald ondervinden, zoals te ver in de weefsels gaan of deze onder een te lage hoek invoegen (zodat de afschuining tegen de wand van de ader is en de bloedstroom belemmert).[9]
    • Trek de naald een stukje achteruit zonder hem van de huid te halen.
    • Verander de hoek van de naald terwijl deze nog onder de huid zit, zodat deze in de ader kan worden gestoken.
  4. 4 Geef het op en laat een collega de procedure uitvoeren als je tweede poging mislukt. Het protocol in veel laboratoria schrijft voor dat phlebotomists twee keer een aderpunctie moeten proberen en een andere persoon moeten laten doen als beide pogingen niet succesvol zijn.