Intraveneuze (IV) canulatie, ook bekend als insertie van een perifere veneuze katheter (PVC), is een redelijk eenvoudige medische ingreep. Het vereist echter een zekere techniek en voorbereiding om veilig te voltooien. Hoewel verschillende professionals de techniek een beetje kunnen aanpassen aan hun eigen voorkeuren, omvat de basisprocedure het verzamelen van geschikte materialen en het op de juiste manier voorbereiden van de inbrengplaats, het inbrengen van de naald en het uitvoeren van passend onderhoud en opruimen nadat de katheter is ingebracht.

Deel een van de drie:
Voorbereiden om een ​​canule te plaatsen

  1. 1 Verzamel materialen. Cannulatie vereist enige basisbereiding en voorzorg. U moet uzelf beschermen tegen contact met de lichaamsvloeistoffen van een patiënt en u moet de patiënt beschermen tegen letsel of infectie. Om dit te doen heeft u nodig:[1]
    • Niet-steriele handschoenen
    • Tourniquet
    • Antiseptische oplossing of alcoholdoekjes
    • Lokale verdovingsoplossing (optioneel)
    • Spuit met een naald met de juiste dikte
    • Veneus toegangsapparaat
    • Transparante dressing
    • Papiertape
    • Sharps container
  2. 2 Kies de grootte van de canule die u gaat gebruiken. Over het algemeen geldt dat hoe groter de naald is, hoe hoger het maximale debiet van de vloeistof die in de ader komt. Naalden van grotere afmetingen hebben eigenlijk een kleiner aantal, dus een 14-gauge is groot, terwijl een 22-gauge klein is. Kies een formaat dat gemakkelijk aan het doel van de procedure voldoet, maar niet te groot is.[2]
    • De kleinste naalden worden gebruikt bij kinderen. De grootste worden gebruikt voor snelle bloedtransfusie.
  3. 3 Praat met uw patiënt. Zorg voor geïnformeerde toestemming van de patiënt voordat u met de procedure begint. Dit gebeurt meestal mondeling. Dit bouwt een relatie op met de patiënt en zorgt voor een minder traumatische ervaring.
    • Stel jezelf voor aan je patiënt.
    • Controleer de identiteit van uw patiënt voordat u met procedures begint.
    • Leg de procedure uit aan de patiënt en beantwoord eventuele vragen die ze kunnen hebben.
    • Neem ook een korte geschiedenis, voornamelijk om allergie of gevoeligheid uit te sluiten die de patiënt kan hebben. Dit geldt in het bijzonder voor latexallergie. Als een allergie voor latex wordt bevestigd, moeten de tourniquet, handschoenen en de canule latexvrij zijn.
  4. 4 Was je handen en trek handschoenen aan. Alle medische professionals moeten grondige en juiste hygiënische methoden volgen voordat ze in contact komen met een patiënt. Het is belangrijk om het risico dat de patiënt een infectie krijgt tot een minimum te beperken terwijl u een canule plaatst door uw handen grondig te wassen en handschoenen aan te trekken. [3]
  5. 5 Gebruik de juiste persoonlijke beschermingsmiddelen. Het gebruik van handschoenen beschermt niet alleen uw patiënt, maar beschermt u ook tegen blootstelling aan lichaamsvloeistoffen en mogelijk infectieus materiaal. Een enkel paar niet-steriele handschoenen zal waarschijnlijk voldoende zijn voor deze taak.
    • Afhankelijk van de vereisten van uw instelling, kunt u ook een beschermende bril dragen wanneer u een IV-katheter inbrengt of verwijdert.[4]
  6. 6 Breng de tourniquet aan rond de arm van de patiënt. In de meeste gevallen heeft de niet-dominante arm van de patiënt de voorkeur. De tourniquet moet op de arm net boven de cannulatieplek worden geplaatst. Zet het goed vast, zodat de aderen van de patiënt worden gemarkeerd.[5][6] Andere methoden voor het lokaliseren van een goede ader zijn onder andere:[7]
    • Tik op de ader om deze uit te zetten.
    • De patiënt vragen om zijn vuist te openen en te sluiten.
    • Gebruik de zwaartekracht om de ader te markeren door de arm van de patiënt naar beneden te houden.
    • Het toepassen van milde hitte op de plaats van de ader.
    • Als u het moeilijk vindt om een ​​goede ader te vinden op de arm die u hebt geselecteerd, inspecteer dan de tegenoverliggende arm. In sommige gevallen (bijvoorbeeld als de patiënt diabetes of een voorgeschiedenis van intraveneus drugsgebruik heeft), moet u mogelijk een echografie gebruiken om u te helpen bij het vinden van een goede ader.[8]
  7. 7 Maak de huid schoon. Gebruik een alcoholdoekje of een antiseptische oplossing om ziekteverwekkers op de huid rond de ader te verwijderen die voor de canulatie wordt gebruikt. Breng het antisepticum gedurende 30-60 seconden met wrijving aan op de plaats en laat de locatie vervolgens maximaal één minuut aan de lucht drogen. Dit helpt het infectiegevaar te voorkomen en het stekende gevoel te verminderen.[9][10] [11]
    • Als het gebied echt bedekt is met haar, moet u het mogelijk scheren. Dit zal u helpen om de ader te identificeren, een duidelijk doel te bereiken en het zal helpen bij het schoonmaken van het gebied.

Tweede deel van de drie:
Naald inbrengen

  1. 1 Plaats de canulanaald in een geschikte hoek. De juiste hoek hangt af van de grootte van het apparaat en de diepte van de ader.[12]
    • Als u probeert toegang te krijgen tot een kleine, oppervlakkige ader, moet u een kleine katheter (met een dikte van 22-24) gebruiken en deze invoegen in een hoek van 10 ° -25 °.
    • Gebruik voor een diepere ader een grotere katheter en plaats deze in een hoek van 30 ° -45 °.
    • Zorg ervoor dat u de naaldschuinte naar boven plaatst (met het oog naar boven gericht). Dit betekent dat de punt van de naald naar beneden is gericht tegen de huid.
  2. 2 Voer de canule door tot u de flashback bereikt. Houd de canule in de voorkant van zijn vleugels met je wijs- en middelvinger en aan de achterkant met je duim. Voer het langzaam in de huid totdat het bloed de basis van de canule binnendringt. Dit wordt een flashback genoemd en dit geeft aan dat je een ader bent binnengegaan.[13]
    • Zodra de flashback optreedt, verlaagt u de hoek van de naald om doorprikken van de achterste wand van de ader te voorkomen.
  3. 3 Voer het plastic stuk van de canule door. De naald moet nu stationair worden gehouden terwijl de plastic component van de canule nog eens 2-3 mm in de ader wordt geschoven.[14] Het doel is om de plastic huls in de ader te krijgen en daar te houden, terwijl de naald is verwijderd.[15]
    • Blijf de plastic component van de canule voortbewegen totdat de plastic buis volledig is geplaatst. De "hub" van de plastic component raakt de huid wanneer deze helemaal naar binnen is.
  4. 4 Laat bloed in een bijlage stromen. Verwijder de tourniquet uit de arm van de patiënt.Verwijder de naald uit de basis van de canule en laat het plastic onderdeel in zicht. Laat bloed in de basis van de canule stromen, zodat er minder risico is dat lucht in de ader binnendringt als er iets door de canule wordt geïnjecteerd, een luchtembolie genaamd.[16]
    • Sluit vervolgens de canule of bevestig reageerbuizen of andere benodigdheden.
  5. 5 Zoek een andere ader, als uw katheterisatie niet succesvol is. Als u een ader niet met succes kunt katheteriseren, probeer de naald dan nooit opnieuw te plaatsen. Dit kan leiden tot fragmentatie van de katheter en embolie bij de patiënt.[17]

Derde deel van de drie:
De procedure afronden

  1. 1 Zet de canule vast met een geschikt verband. Als de canule in de ader moet blijven, moet u deze beveiligen. Gebruik transparante vulling en tape, of een gespecialiseerd verband dat bij de canule wordt geleverd, en beveilig het veneuze toegangsapparaat op de huid. Bevestig de canule aan de huid zodat deze comfortabel is voor de patiënt, maar op zijn plaats blijft zitten in de ader. Mogelijk moet u ook bijlagen op de huid plakken, bijvoorbeeld een buis die naar een ander bevestigingspunt leidt.
    • Plaats een etiket over het transparante verband met de datum, tijd en andere informatie die uw faciliteit nodig heeft.
    • Als u eenvoudig de canule gebruikt om verschillende bloedmonsters te krijgen, is uitgebreide beveiliging niet vereist. U moet er echter wel zeker van zijn dat het lang genoeg op zijn plaats blijft zitten om uw voorbeeld te krijgen, dus u wilt het misschien wat vastleggen.
  2. 2 Inspecteer en reinig de canule. Trek eerst aan de spuit om een ​​beetje bloed terug te trekken. Dit zal bevestigen dat de canule nog steeds op zijn plaats zit in de ader.[18] Spoel vervolgens de canule met een spoeloplossing, meestal normale zoutoplossing of heparine. Dit zorgt ervoor dat de site schoon is en controleert of er voldoende ruimte is in de ader.[19]
    • Om de canule te spoelen heb je 5-10 ml zoutoplossing in een spuit nodig. Dit kan in een voorgevulde spuit zitten of u moet hem misschien zelf vullen. Spoel de canule door de injectiespuit met zoutoplossing op de canulepoort te bevestigen, injecteer de zoutoplossing in de opening, maak de spuit los en sluit de poort.[20]
    • Als u terugkeert om een ​​injectie in een canule te doen, spoelt u deze opnieuw met zoutoplossing. Dit zorgt ervoor dat de canule nog op zijn plaats zit.
  3. 3 Heratheterize, indien nodig. Als u geen bloed observeert in de flashback-kamer wanneer u de canule inspecteert, moet u de ader opnieuw in de aderen zetten. Als er geen flashback is, kan dit betekenen dat de katheter de achterste wand van de ader heeft doorgeprikt. Het kan ook voorkomen bij patiënten met ernstige hypotensie (lage bloeddruk).[21]
    • Trek het apparaat uit tot het zich net onder het huidniveau bevindt en probeer opnieuw in te stellen.
    • Als zich op de locatie zwelling ontwikkelt, verwijder dan het apparaat en laat de tourniquet los. Breng directe druk op de site gedurende 5 minuten.
  4. 4 Ruim na de procedure op. Gooi de naald weg in een naaldencontainer om het risico op een naaldprikker te verminderen. Voer alle andere afvalstoffen op de juiste manier af.[22]
    • Documenteer de procedure in de juiste set van notities.
    • Als u de canule verwijdert, plaatst u een stukje gaas op de injectieplaats en houdt u deze op zijn plaats met medische tape of een verband. Dit zorgt ervoor dat de patiënt niet bloedt na de procedure.