Tuberculose (tbc) is een zeer besmettelijke bacteriële infectie veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. Het beïnvloedt meestal de longen, maar kan elk deel van het lichaam beïnvloeden.[1] Een persoon moet worden getest op tuberculose als hij / zij in de buurt van een besmette persoon is geweest of vermoedt dat hij / zij mogelijk is blootgesteld aan de infectie. De Mantoux tuberculine huidtest, ook bekend als de PPD-test, is een screeningsinstrument om de blootstelling van een patiënt aan tuberculose te testen.[2] Deze test geeft alleen aan of de patiënt is geïnfecteerd met tbc-bacteriën en kan niet onderscheiden of hij / zij een latente tuberculose-infectie heeft of tbc-ziekte.[3] Het is belangrijk om een ​​getrainde zorgverlener zorgvuldig en op de juiste manier te laten testen voor de beste kans op een nauwkeurige meting.

Deel een van de drie:
TB begrijpen

  1. 1 Weet hoe tbc zich verspreidt. De tuberculosebacteriën zijn in de lucht, wat betekent dat ze in de lucht worden gebracht wanneer een persoon met tbc-ziekte in hun longen of keel hoest, niest, spreekt of zingt.[4] Als een persoon de bacteriën inademt, kan hij / zij besmet raken.
    • Een persoon kan geen tuberculose krijgen door mensen aan te raken, handen te schudden of bedlinnen of toiletzittingen aan te raken.
    • Een persoon kan geen TB krijgen door eten of drinken te delen, tandenborstels delen of zoenen. (Hij / zij kan echter wel besmet raken met andere overdraagbare ziekten door deze dingen te doen.)
  2. 2 Vergelijk latente tb-infectie en tbc-ziekte. Het is mogelijk om besmet te zijn met tbc-bacteriën en niet ziek te worden. De tbc-huidtest kan het verschil niet zien tussen een latente tuberculose-infectie of tuberculoseziekte.[5][6]
    • Als de persoon heeft latente tb-infectie, hij / zij is geïnfecteerd met de TB-bacterie, maar zijn / haar lichaam kan dit bestrijden. Hij / zij zal geen symptomen ervaren en zal zich niet ziek voelen. Hij / zij zal niet besmettelijk zijn en kan geen TB verspreiden naar anderen. Een huidtest geeft een TB-infectie aan.
    • Als het lichaam van de patiënt echter niet meer in staat is om de bacteriën te bestrijden, kan hij ziek worden door tuberculose. Hij / zij kan kort nadat hij is geïnfecteerd ziek worden, of hij / zij kan zich jarenlang prima voelen totdat zijn / haar immuunsysteem is verzwakt door iets anders.
    • Tbc-ziekte treedt op wanneer het lichaam van een patiënt de TB-bacterie niet kan vermenigvuldigen. Hij / zij zal zich ziek voelen en symptomen ervaren. Mensen met tbc-ziekte zijn besmettelijk en kunnen de bacteriën naar anderen verspreiden. Een huidtest geeft een TB-infectie aan.
  3. 3 Herken de symptomen van tbc-ziekte. Om te bepalen of een patiënt is blootgesteld aan de TB-bacterie, moet u weten hoe u de symptomen van tuberculose kunt herkennen.[7] Deze omvatten:
    • Een slechte hoest die 3 weken of langer duurt
    • Pijn op de borst
    • Ophoesten van bloed of bloederig sputum (slijm)
    • Vermoeidheid of zwakte
    • Gewichtsverlies
    • Verlies van eetlust
    • Rillingen of koorts
    • Nacht zweet

Tweede deel van de drie:
Voorbereiding op de test

  1. 1 Verzamel je spullen. Voordat u de test uitvoert, verzamelt u alle benodigde benodigdheden, waaronder:[8]
    • Een flesje tuberculine (tuberculine moet altijd in de koelkast worden bewaard)
    • Latex handschoenen
    • Kleine tuberculinespuit voor eenmalig gebruik, 1,2 cc of kleiner, met een naald van 25 g of kleiner
    • Alcoholdoekje
    • Katoenen bal
    • Liniaal met millimetermetingen
    • Verwijdert wegwerpcontainer
    • Het papierwerk van de patiënt
  2. 2 Controleer de expiratie van de tuberculine, de openingsdatum en of deze single- of multidosis is. Voordat u de tuberculine probeert toe te dienen, moet u controleren of het veilig en geschikt is om te gebruiken.[9]
    • De vervaldatum moet op het etiket worden afgedrukt. Het geeft aan wanneer een ongeopende flacon niet langer mag worden gebruikt. Gebruik de injectieflacon niet als de houdbaarheidsdatum is verstreken.
    • Controleer de datum waarop de flacon werd geopend. Op het etiket moet ook een uiterste gebruiksdatum worden vermeld die aangeeft hoe lang na de eerste opening een injectieflacon nog steeds kan worden gebruikt. Als de uiterste gebruiksdatum voorbij is, gebruik de injectieflacon dan niet. Uw plaatselijke gezondheidsafdeling kan u het exacte aantal dagen laten zien nadat een flacon met meerdere doses is geopend voordat u deze moet weggooien.
    • In de richtlijnen van de fabrikant moet worden vermeld of de injectieflacon eenmalig of multidosis is. Een flacon met meerdere doses bevat een bewaarmiddel waarmee u het aan meer dan één patiënt kunt toedienen.
  3. 3 Zorg dat u een goede omgeving heeft voor het beheer van de test. U hebt een stevige ondergrond nodig voor de patiënt om zijn / haar arm op te laten rusten. Het gebied moet goed verlicht en schoon zijn.[10]
  4. 4 Was je handen. Wassen met warm water en zeep, ruim 20 seconden goed opschrobben.[11]
    • Spoel je handen af ​​met een papieren handdoek en trek een paar latex handschoenen aan.

Derde deel van de drie:
De test beheren

  1. 1 Onderwijs de patiënt. Leg uit wat de skin-test doet en hoe lang deze zal duren. Vertel de patiënt hoe elke stap van de procedure eruit zal zien. Nadat u de procedure hebt uitgelegd, vraagt ​​u of de patiënt vragen voor u heeft.[12]
    • Vertel de patiënt dat u een zeer kleine hoeveelheid vloeistof in zijn of haar arm zult injecteren. Als een infectie aanwezig is, vertoont de injectieplaats een reactie, zoals zwelling of een verheven, hard gebied.[13]
    • Leg uit dat de patiënt na 48-72 uur naar uw kantoor moet terugkeren om de testlocatie te laten onderzoeken.
    • Als de patiënt na 48-72 uur niet kan terugkeren, moet u de test niet toedienen. Maak nog een afspraak.
  2. 2 Kies de injectieplaats. De linkerarm is de standaardkeuze, hoewel de rechterarm acceptabel is als je de linkerarm niet kunt gebruiken.[14]
    • Zorg ervoor dat de arm van de patiënt op een stevig, goed verlicht oppervlak staat.
    • Buig de arm iets naar de elleboog en plaats de handpalm naar boven.
    • Zoek naar een plek onder de elleboog die vrij is van elementen die de testwaarde kunnen verstoren, zoals haar, littekens, aderen of tatoeages.
  3. 3 Veeg de bovenkant van de tuberculine-injectieflacon af met een alcoholdoekje. Veeg krachtig af.
    • Laat de alcohol drogen.
  4. 4 Bevestig de naald aan de spuit en teken de tuberculine-oplossing. Om de naald op de spuit te bevestigen, draait u de dop in de punt van de spuit.
    • Plaats de injectieflacon op een vlak oppervlak en steek vervolgens de naald in de stop.
    • Teken de oplossing. Trek de zuiger terug en trek iets meer dan een tiende (0,1) milliliter oplossing eruit.
    • Verwijder de naald uit de injectieflacon. Zorg dat er geen luchtbellen in de spuit zitten. Als er luchtbellen zijn, duwt u de bellen uit door de zuiger lichtjes omhoog te duwen en de naald van de spuit naar het plafond te richten.
  5. 5 Bereid de injectieplaats voor. Reinig de injectieplaats met een alcoholdoekje. Omcirkel het alcoholdoekje vanuit het midden van de site naar buiten.[15]
    • Toegestaan ​​om te drogen.
    • Rek de huid op de injectieplaats strak tussen uw duim en wijsvinger. Houd de spuitflens parallel aan de onderarm met de naaldschuine kant naar boven gericht. Houd de huid nog steeds strak en steek de naald langzaam in de injectieplaats onder een hoek van 5-15 graden.
  6. 6 Injecteer de tuberculine-oplossing. Nadat u de naald hebt geplaatst, schuift u deze ongeveer 3 millimeter vooruit. De naaldpunt moet intradermaal zijn (onder de opperhuid maar in de lederhuid).
    • Laat de huid los en houd de spuit stabiel. Druk de plunjer in om de oplossing intradermaal te injecteren, net onder de oppervlakkige huidlaag.
    • Een gespannen, licht verhoogd gebied van ongeveer 6-10 millimeter zal onmiddellijk verschijnen over de naaldkant.
  7. 7 Verwijder de naald. Wees voorzichtig om te verwijderen zonder de arm van de patiënt te drukken of te masseren.[16]
    • Plaats de naald niet terug; je loopt het risico jezelf te houden.
    • Gooi de naald onmiddellijk weg in een naaldencontainer.
    • Als er een druppel bloed op de arm van de patiënt verschijnt, dep deze dan licht af met een watje of een gaasje. Bedek de site niet met een verband omdat dit de test kan verstoren.[17]
    • Breng de tuberculineoplossing terug naar de koelkast of een koelcontainer.[18]
  8. 8 Controleer op juiste administratie. Meet de verhoogde huid op de injectieplaats; het moet een diameter van minstens 6 millimeter hebben.[19]
    • Als het verhoogde gebied kleiner is dan 6 millimeter, geeft dit aan dat de naald te diep werd ingebracht of dat de dosis onvoldoende was. Je moet de test herhalen.
    • Mogelijk moet u de test ook herhalen als de patiënt 48-72 uur na de injectie niet terugkeert om de test te voltooien.[20]
    • Als u de test moet herhalen, kiest u een andere site op ten minste 2 inch afstand van de oorspronkelijke site.[21]
  9. 9 Instrueer de patiënt in wat hij vervolgens moet doen. Instrueer de patiënt om de test 48-72 uur later te laten lezen.
    • Controleer de afspraak voor de testuitlezing.
    • De test moet worden gelezen door een opgeleide zorgverlener. De patiënt kan de test niet zelf lezen.
  10. 10 Vertel de patiënt wat hij kan verwachten. De patiënt kan anticiperen op symptomen zoals jeuk, zwelling of irritatie op de plek die binnen een week moet verdwijnen.[22] Herinner de patiënt eraan terug te komen als er een ernstigere reactie optreedt.
    • Instrueer de patiënt om te voorkomen dat de site bekrast raakt, bedek het met een verband of breng jeuk crèmes aan.
    • Geef de persoon de opdracht om ook het gebied niet te schrobben, hoewel douchen ok is.