Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem het lichaam aanvalt. Dit veroorzaakt dan ontsteking van de bekleding van de gewrichten. Na verloop van tijd zal beschadiging van de botten resulteren in bot-erosie en misvorming. RA is een ziekte van het hele lichaam die ook organen buiten de gewrichten kan aantasten, zoals de ogen, longen, bloedvaten en de huid.[1] In een onderzoek meldde 61% van de patiënten met RA en 76% van de dermatologen huidafwijkingen.[2] Hoewel deze aandoening ongemak kan veroorzaken, kan deze in de meeste gevallen worden behandeld of beheerd.

Methode één van de zes:
Herkennen van verschillende soorten reumatoïde artritis

  1. 1 Zoek naar stevige, ronde knobbeltjes onder de huid. Deze knobbels zijn reumatoïde knobbeltjes, ook bekend als subcutane (of onder de huid) knobbeltjes. In ongeveer 30% van de gevallen hebben deze klonten meestal diameters van minder dan 5 millimeter, variërend in grootte van kleine erwten tot citroengrote brokken. Ze zijn meestal te vinden op de onderarmen, ellebogen, vingergewrichten, knieën, onderkant van voeten / hiel, de achterkant van de handen, achterkant van het hoofd, de oorgebieden en in de neus.[3],[4],[5]
    • Deze knobbels zijn meestal niet pijnlijk, maar ze kunnen pijnlijk zijn als de bovenliggende huid wordt geïnfecteerd of verzweerd.[6]
    • De brokken zijn de kleur van je huid. Ze zijn meestal verplaatsbaar wanneer ze druk uitoefenen en zich deegachtig of stevig voelen.[7]
  2. 2 Onderzoek uw huid op reumatoïde vasculitis. Dit is een ontsteking van de kleine en middelgrote bloedvaten van de huid veroorzaakt door het immuunsysteem van ons lichaam. Tot 5,4% van de mensen met langdurige of ernstige RA zal reumatoïde vasculitis ervaren. Het kan vele lichaamsdelen en organen aantasten, maar de huid is veruit de meest voorkomende site.[8] Het volgende zijn tekenen van reumatoïde vasculitis:
    • Purpura: Zoek naar blauwe plekken op de huid die bekend staat als purpura. Omdat de bloedvaten beschadigd zijn, kan er bloed uitlekken waardoor een blauwachtige of donkere verkleuring ontstaat die op blauwe plekken lijkt.[9]
    • Digitale ischemie: de ontsteking kan leiden tot obstructie van de bloedvaten, wat op de vingers kan worden gezien als digitale ischemie. Wanneer dit gebeurt, worden de getroffen vingers donker en kunnen ze necrotisch of gangbaar worden.
    • Zweren: dit is een oppervlakkig gat in de huid. Zoek naar open wonden of zweren op de huid als gevolg van ontstekingsobstructie van bloedvaten.[10]
    • Gangreen: ernstig verstopte bloedvaten kunnen ervoor zorgen dat de aangetaste delen van de huid de dood krijgen en zwart of necrotisch worden. Wanneer dit gebeurt, kunt u het gevoel hebben dat de huid beschamend klinkt bij het uitoefenen van druk. U kunt ook zien dat er pus uit het gebied sijpelt, die wordt veroorzaakt door de groei van bacteriën uit dood weefsel. Er kan ook een vieze geur en mogelijk pijn op de site zijn.[11], [12]
    • Nagelvouwen infarcten: Dit zijn kleine bloedvaten die zijn geblokkeerd rond het gebied van de nagel of vingertoppen. Aangezien deze schepen erg klein zijn, ziet u mogelijk kleine rode of donkere stippen op de vingerkussentjes rond de nagel.[13]
  3. 3 Let op symptomen van neutrofiele dermatose. De activering van de witte bloedcellen (neutrofielen) van ons immuunsysteem infiltreert in alle lagen van onze huid, inclusief de epidermis (buitenste laag) en dermis (binnenste laag). Er zijn veel ziekten die verband houden met dit proces dat onder neutrofiele dermatose valt, sommige vaker dan andere. Twee aandoeningen met dit onderliggende ziekteproces staan ​​bekend als pyoderma gangrenosum en het syndroom van zoet.
    • Pyoderma gangrenosum wordt gekenmerkt door pijnlijke, vergrote necrotische zweren (open wonden) met blauwachtige ondermijnde randen omgeven door een diffuse rode uitslag.[14]
    • Sweet's syndroom is ook bekend als "acute febriele neutrofiele dermatose." De symptomen omvatten koorts, neutrofiele ontsteking en pijnlijke plaques op de huid. Er is ook een diffuse onderliggende rode uitslag die op de armen, rug, het gezicht en de nek kan verschijnen.
    • De huid in deze toestand kan afbladderen of afsterven. Het wordt zelden gezien bij patiënten met reumatoïde artritis.[15],[16]
  4. 4 Maak een afspraak met uw arts. Als u vermoedt dat u reumatoïde artritis heeft, bezoek dan uw arts voor een diagnose en bespreek diagnostische tests en de ernst van uw reumatoïde artritis. Dit zal u helpen de juiste behandeling voor uw aandoening te krijgen.
  5. 5 Diagnose en behandeling van RA om andere huidaandoeningen te verbeteren. RA is een systemische ziekte die de huid omvat. Het behandelen van de RA kan huidsystemen drastisch verbeteren. Veel van deze behandelingen worden gebruikt voor RA en huidaandoeningen. Daarom zou u een overlapping van behandelingsmedicijnen moeten verwachten.
    • De belangrijkste stap is om deskundig advies in te winnen met betrekking tot het diagnosticeren en testen van RA. Als de diagnose eenmaal is bevestigd, kan het management van RA deze huidziekten helpen voorkomen.

Methode twee van zes:
Behandeling voor reumatoïde knobbeltjes

  1. 1 Behandel de knobbeltjes met disease modifying antirheumatic drugs. De geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van reumatoïde knobbeltjes staan ​​bekend als disease modifying antirheumatic drugs (DMARD) en werken op moleculair niveau van de ziekte en geneesmiddelen die bekend staan ​​als biologische geneesmiddelen die werken door het remmen van specifieke eiwitten van het immuunsysteem.
    • DMARD-geneesmiddelen omvatten methotrexaat, sulfasalazine, hydroxychloroquine, leflunomide, azathioprine en cyclosporine.
    • Merk op dat behandeling van reumatoïde knobbeltjes niet vereist is, maar er is meestal een spontane regressie of reductie wanneer een specifieke RA-behandeling wordt toegediend.[17]
    • Wees voorzichtig met sommige DMARD's. Sommige medicijnen kunnen de knobbeltjes eigenlijk veroorzaken of verergeren. Deze omvatten methotrexaat en leflunomide om onbekende redenen.[18], [19],[20], [21] Vertel het uw arts als er nieuwe knobbeltjes verschijnen of de vorige knobbeltjes groter of pijnlijker worden. Mogelijk hebt u een nieuwe medicamenteuze behandeling nodig om het verschijnen van de knobbeltjes te voorkomen tijdens de behandeling van reumatoïde artritis.
  2. 2 Probeer biologische medicijnen als uw RA niet op DMARDs reageert. Uw arts kan ook een geneesmiddel voor biologische responsmodificatie aanbevelen.Deze omvatten etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab pegol, golimumab, anakinra, abatacept, rituximab, tocilizumab of tofacitinib.[22]
    • Er zijn veel studies afgerond die vermindering van deze knobbeltjes hebben gezien bij de behandeling van RA met deze medicijnen.[23], [24], [25], [26]
    • Maak een afspraak met uw arts om uw behandeling voor reumatoïde artritis te bespreken. Uw arts zal u een recept geven voor de medicijnen die u mogelijk nodig heeft, en deze medicijnen nemen zoals voorgeschreven.
  3. 3 Vraag uw arts over steroïde-injecties. Het is bewezen dat het injecteren van steroïden in de knollen de omvang van de knobbeltjes vermindert. De behandeling kan echter weken van injecties door uw zorgverlener vereisen.[27],[28] Steroïden helpen het ontstekingsproces bij de knobbeltjes te verminderen.
    • Uw arts zal het gebied van de knobbeltjes reinigen met ontsmettingsalcohol of alcoholpads. Een verdovend middel / spray of verdovingsmiddel kan worden toegepast om pijn te verminderen. Een naald met steroïden zal worden geïnjecteerd op de plaats van de knobbeltjes.
    • Na ontvangst van de opname, kunt u ongemak op de locatie voelen en kan blozen van het gezicht of de borstkas optreden. Verplaats het gebied niet overmatig en breng ijs op de site als er pijn optreedt.
    • Let op als u diabetes heeft, kunnen steroïden uw bloedsuikerspiegel verhogen.[29]
  4. 4 Overweeg een operatie voor reumatoïde knobbeltjes. Excisie van de knobbeltjes kan gerechtvaardigd zijn als knobbeltjes blijven, verergeren, worden besmet of zweren, wat betekent dat de huid is beschadigd en bloed is blootgesteld. De knobbeltjes kunnen ook botsen op nabijgelegen zenuwen en scherpe diffuse pijn produceren en / of uw dagelijkse functioneren belemmeren, zoals het geval zou zijn met knobbeltjes aan de voet.[30]
    • Uw chirurg zal beoordelen wat voor soort anesthesie moet worden geboden, hetzij door injectie op of rond de locatie, hetzij door middel van IV-sedatie. Uw chirurg kan u vragen om na de nacht voor de operatie niets te eten of te drinken na middernacht.
    • Het gebied zal goed worden schoongemaakt en de chirurg zal een scalpel of een ander snijgereedschap gebruiken om de knobbel af te snijden. De chirurg kan een brede marge-techniek gebruiken waarbij een ovaalvormige uitsnijding rond de knobbel zal worden gemaakt, waarbij de knobbel en kleine hoeveelheid omringend normaal weefsel worden verwijderd om volledige verwijdering te verzekeren.[31]

Methode drie van zes:
Behandeling voor reumatoïde vasculitis

  1. 1 Combineer steroïden met DMARD's voor milde gevallen. Bij gevallen van reumatoïde vasculitis die de huid en / of zenuwen aantasten, moet u een afspraak maken met uw zorgverlener om de medicatievoorschriften op recept te bespreken. Omdat dit een ontstekingsproces is, wordt het nemen van steroïden gekoppeld aan een disease modifying antirheumatic drug (DMARD) zoals methotrexaat als eerstelijnsbehandeling beschouwd.
    • Steroid doses variëren van 30 tot 100 mg tweemaal daags bij het begin gedurende twee tot vier weken.
    • Methotrexaat begint met een dosis van 10 mg / week, verhoogd tot een dosis van 20 tot 25 mg / week, op basis van de werkzaamheid en bijwerkingen. Exacerbatie van vasculitis of het optreden van knobbeltjes kan zich manifesteren, maar het wordt als zeldzaam beschouwd. Azathioprine kan worden gesubstitueerd voor methotrexaat in doses van 50 mg / dag tot 150 mg per dag verdeeld.[32]
  2. 2 Neem IV steroïden op advies van uw arts. Matige of ernstige ziekten worden gekenmerkt door orgaanbetrokkenheid, zoals het hart, het zenuwstelsel of de nieren. Steroïden toegediend door IV zullen sneller werken.
    • De arts zal tweemaal per dag een maximale dosis van 250 mg intraveneus toedienen.
    • IV-steroïden kunnen worden gebruikt in combinatie met de toevoeging van een biologisch geneesmiddel en / of methotrexaat. Verschillende kleine casestudies zijn gemeld met succesvol gebruik van biologisch.[33],[34],[35], [36], [37], [38]
  3. 3 Vermijd roken. Uit literatuurstudies blijkt dat rooktabak een sterk oorzakelijk verband heeft met reumatoïde vasculitis. De stopzetting van tabaksgebruik verminderde RA vasculitis en extra-orga nische ziekten, en met verbeterde overleving, duidt op een beter resultaat voor patiënten.[39],[40]
    • Neem contact op met uw zorgverlener, ondersteuningsgroepen, speciale adviseurs voor het stoppen met roken en personen die uw beslissing ondersteunen en u willen helpen. Uw arts kan uw bereidheid om te stoppen beoordelen en u vervolgens voorzien van de juiste behandelingen zoals nicotinegom, nicotinepleister, adviesdiensten of voorgeschreven medicijnen zoals Chantix. Counseling en medicatie samen zijn effectiever dan alleen één.[41]

Methode vier van de zes:
Behandelen Pyoderma Gangrenosum

  1. 1 Voorkom dat infecties zich in de wonden ontwikkelen. Sommige vormen van RA resulteren in zweren die moeten worden beschermd. Kleed de wond aan met verbanden, kussentjes of gaas om te voorkomen dat infecties de wonden binnendringen. Verander deze verbanden elke dag en na het douchen.
    • Uw arts kan u adviseren om een ​​actueel steroïdecrème onder het verband te gebruiken om ontsteking en / of pijn te verminderen. Overleg met uw arts over de juiste crème om aan te brengen.
  2. 2 Krijg steroïde-injecties. Uw arts kan u adviseren om een ​​steroïde-injectie in de wond te ontvangen met de steroïde Triamcinolone 40 mg / ml in de rand van de ulcus, alleen of als aanvullende therapie.[42]
    • Uw arts zal eerst rond de injectieplaats schoonmaken met alcoholdoekjes. Na de injectie kan hij adviseren de wond, inclusief de injectieplaats, aan te kleden om infectie te voorkomen.
  3. 3 Neem orale steroïden. Orale steroïden zijn de steunpilaar therapie voor deze aandoening, Prednisolon is het favoriete medicijn en wordt meestal gestart bij hoge doses (60-120 mg) taps naar beneden tot lagere doses.[43] Bespreek met uw arts wat de startdosering moet zijn en hoe lang u op een bepaalde dosis orale steroïden moet zijn voordat u de dosis verlaagt.
    • Bijwerkingen van steroïde gebruik omvatten verhoogde bloedsuikerspiegel, gewichtstoename, infecties als gevolg van lagere immuniteit (deze geneesmiddelen verminderen de ontstekingsreactie van het immuunsysteem), zwelling, blauwe plekken en nog veel meer.[44]
    • Het wordt niet aangeraden om langdurig op steroïden te blijven.Praat met uw arts om een ​​tijdlijn vast te stellen over wanneer u moet stoppen met het gebruik van steroïden.
  4. 4 Probeer een immunosuppressieve drug als een alternatieve behandeling. Cyclosporine is een immunosuppressivum dat kan worden gebruikt om de afhankelijkheid van steroïden te verminderen en ten tweede als een alternatieve behandeling als steroïden niet werken. Uw arts zal bepalen of u Cyclosporin moet proberen. Dan zal hij u een recept en een juiste dosering geven op basis van uw gewicht. [45]
    • Dit medicijn kan worden ingenomen als een capsule, vloeistof of injectie; nemen zoals aangegeven.
    • De meeste patiënten vertonen binnen drie weken klinische verbetering met een dosis van 3-5 mg / kg / dag.


Methode vijf van zes:
Het syndroom van Sweet behandelen

  1. 1 Bepaal of u de behandeling wilt overslaan. In de meeste gevallen kan het syndroom van Sweet vanzelf verdwijnen. Maar houd er rekening mee dat medicijnen je herstel kunnen versnellen.
  2. 2 Neem orale steroïden. Als u besluit om met de behandeling te beginnen, is de voorkeursbehandeling voor het syndroom van Sweet orale steroïden om ontstekingen te verminderen. De steroïde is meestal prednison, toegediend bij 30 tot 60 milligram per dag. De symptomen verdwijnen binnen enkele dagen na de behandeling, maar de therapie kan weken duren.[46]
    • Steroïden worden verlaagd tot lagere doses om terugval te voorkomen en te voorkomen dat het lichaam door steroïdenontwenning gaat. Aangezien prednison vergelijkbaar is met het hormoon cortisol van ons lichaam, kan het gebruik van steroïden bij hoge doses de productie van cortisol abrupt verminderen. Wanneer steroïden plotseling worden gestopt, zijn de cortisolspiegels van het lichaam te laag om te compenseren. Daarom is het noodzakelijk om af te bouwen naar lagere doses om ons lichaam te helpen cortisol opnieuw te produceren.
    • Symptomen van steroïdenontwenning zijn onder meer ernstige vermoeidheid, lichaamspijnen, zwakte en gewrichtspijn.[47]
  3. 3 Gebruik recept steroïde crèmes. Recept steroïde crèmes kunnen ook worden gebruikt om ontstekingen te verminderen. Maar deze hebben alleen invloed op het gebied waarop ze worden toegepast. Gebruik een recept steroïde crème wanneer laesies verschijnen op slechts een of enkele plaatsen.
  4. 4 Vraag uw arts over steroïde-injecties. Steroïden zullen de ontsteking op de RA-plaats helpen verminderen. Steroïde injecties door uw zorgverlener kunnen ook worden uitgevoerd, maar elk gebied heeft een injectie met steroïden nodig. Wordt meestal gebruikt als deze zich in slechts één gebied bevindt.[48]
    • Dit zorgt voor een snelle verlichting, maar herhaalde injecties kunnen nodig zijn door uw zorgverlener. U moet met uw arts overleggen om de juiste dosering, het juiste regime en de tijdlijn vast te stellen.
  5. 5 Vraag naar kaliumjodide of colchicine. Uw arts kan u ook een recept voor kaliumjodide of colchicine geven. Deze geneesmiddelen resulteren meestal in een snelle oplossing van de symptomen en laesies van het Sweet-syndroom. Samen met steroïden worden ze ook als eerstelijnsbehandeling beschouwd.
    • Deze geneesmiddelen kunnen alleen aan u worden toegediend als u geen steroïden kunt gebruiken vanwege bijwerkingen of aandoeningen zoals ernstige diabetes.
  6. 6 Overweeg medicijnen die je immuunsysteem blokkeren. Tweedelijnbehandelingen omvatten blokkerende geneesmiddelen van het immuunsysteem, zoals Indomethacine en cyclosporine, samen met antibacteriële geneesmiddelen dapson en clofazimine. Indomethacine en clofazimine lijken echter minder effectief dan corticosteroïden, kaliumjodide en colchicine.[49]
    • Neem zoals voorgeschreven door uw zorgverlener.

Methode Zes van de zes:
RA thuis beheren

  1. 1 Neem vrij verkrijgbare pijnstillers. Omdat RA een ontstekingsziekte is, kunt u dit proces helpen verminderen door de pijnmedicijnen voor de behandeling, zoals ibuprofen en naproxen, over te nemen. Dit zal helpen om de pijn geassocieerd met deze huidaandoeningen en gewrichtspijn geassocieerd met RA te verlichten.
    • Neem deze medicijnen in met water en voedsel. Zorg ervoor dat u de aanbevolen doseringen op het etiket inneemt. Als u onderliggende maag- of nieraandoeningen heeft, moet u deskundig advies inwinnen voordat u deze geneesmiddelen gebruikt. Deze medicijnen kunnen uw toestand verergeren als u een onderliggende aandoening heeft.
  2. 2 Breng een actuele steroïde crème op uw huid aan. U kunt niet-recept sterkte steroïde crème kopen bij veel drogisterijen. Dit helpt het ontstekingsproces te verminderen wanneer het wordt toegepast op het getroffen gebied. Gebruik zoals aangegeven. Breng voor extra voordeel na het aanbrengen van crème een verband, gaasje of verband over het gebied aan. Dit helpt het risico op infectie te verminderen.
    • Denk eraan, de crème kan de ontsteking helpen verlichten, maar wordt niet als een remedie voor de ziekte beschouwd.
  3. 3 Eet voedingsmiddelen die helpen met ontstekingsremmende middelen. Verschillende studies lijken een verband te tonen tussen bepaalde voedingsmiddelen en de ontsteking die deze auto-immuunziekte kenmerkt.[50] Hieronder vindt u een lijst met voedingsmiddelen / supplementen waarvan men denkt dat ze de ontsteking helpen verminderen.
    • Omega-3-vetzuren (visolie): dit is een type vet waarvan is aangetoond dat het inflammatoire eiwitten (C - reactief proteïne en interleukine 6) in het lichaam vermindert. Veel voedingsmiddelen die Omega 3 bevatten bevatten vis (zoals zalm, tonijn en koudwatervis). Eet minstens drie tot vier gram, twee keer per week.
      • Daarnaast zijn er supplementen in de vorm van capsules die je ook in je drug / vitaminewinkel kunt nemen.
    • Olijfolie: dit vet bevat gezond enkelvoudig onverzadigd vet, antioxidanten en oleocanthal, een verbinding die ontstekingen en pijn kan verminderen. Neem twee tot drie eetlepels per dag voor het koken of in saladedressings of andere gerechten
    • Groenten en fruit: ze zitten vol met antioxidanten, die het immuunsysteem ondersteunen en kunnen helpen ontstekingen te bestrijden. Eet minstens 1½ tot 2 kopjes fruit en twee tot drie kopjes groenten per maaltijd.
    • Eet noten en zaden (walnoten, pistachenoten, pijnboompitten, amandelen). Deze bevatten ontstekingsbestrijdende enkelvoudig onverzadigde vetten. Eet dagelijks 1½ ounce noten (ongeveer een handvol)
    • Eet voedingsmiddelen met vezels. Fiber verlaagt C-reactive protein (CRP), een stof in het bloed die op ontsteking duidt. Door vezels van voedingsmiddelen te krijgen, verlaagt het CRP-gehalte meer dan dat je vezelsupplementen gebruikt.Voedingsmiddelen die carotenoïden bevatten, de antioxidanten die wortels, paprika's en sommige vruchten hun kleur geven, zijn vrij goed in het verlagen van CRP.
  4. 4 Vermijd verwerkt voedsel. Koekjes, chips en andere snacks kunnen veel ongezonde vetten bevatten, die verband houden met ontstekingen. Ingeblikte goederen zoals groenten en soepen bevatten vaak veel natrium, wat de bloeddruk verhoogt.
    • Kijk voor opties met een laag natriumgehalte, of ga met verse of bevroren groenten.[51]