Een tracheostoma is een opening (gemaakt door een chirurgische incisie) door de voorzijde van de nek en in de luchtpijp (luchtpijp).[1] Een plastic buisje wordt door de incisie ingebracht om de luchtwegen open te houden en te laten ademen. De procedure wordt vaak in een noodgeval uitgevoerd vanwege een geblokkeerde keel door een allergische reactie of een groeiende tumor. Tracheostomieën kunnen tijdelijk of permanent zijn. Zorg voor een permanente tracheostomie vereist veel kennis en aandacht, met name voor patiënten en hun zorgverleners terwijl ze thuis zijn uit het ziekenhuis. Zorg ervoor dat u een grondige training krijgt van een gekwalificeerde zorgverlener voordat u probeert te zorgen voor een tracheostomie.

Deel een van de vier:
De buis aanzuigen

  1. 1 Verzamel je materialen. Het aanzuigen van de tracheostomiebuis is belangrijk omdat het helpt om de luchtwegen vrij van secreties (slijm) te houden, waardoor de patiënt beter kan ademen en het risico op longinfecties vermindert.[2] Het ontbreken van een goede afzuiging is een belangrijke oorzaak van infectie bij mensen die een tracheostomabuis hebben. De benodigde materialen omvatten:
    • Een zuigmachine
    • Katheters (buizen) voor afzuiging (maat 14 en 16 worden gebruikt voor volwassenen)
    • Steriele latex handschoenen
    • Normale zoutoplossing
    • Normaal zoutspoelmiddel dat al is bereid of een spuit van 5 ml
    • Een schone kom gevuld met leidingwater
  2. 2 Was je handen grondig. Caregivers (in het ziekenhuis of thuis) moeten hun handen wassen voor en na de behandeling van de tracheostomie.[3] Dit beschermt de patiënt in de eerste plaats tegen het krijgen van een bacteriële infectie door zijn nekgat. Was uw handen gedurende minstens 20 seconden met warm water en zeep en vergeet niet te schrobben tussen uw vingers en onder uw vingernagels.
    • Droog je handen af ​​met papieren handdoeken of een schone doek.
    • Draai de kraan dicht met de papieren handdoek of doek als een barrière om besmetting van uw handen te voorkomen.
    • Als alternatief schuim je je handen met een op alcohol gebaseerd ontsmettingsmiddel en laat ze dan aan de lucht drogen.
  3. 3 Bereid de katheter voor en test deze. Plaats handschoenen op handen. Het pakket met de zuigmachine moet voorzichtig worden geopend en zorg ervoor dat u de punt van de katheter niet aanraakt.[4] De duimbedieningsopening bevindt zich echter aan het uiteinde van de katheter kan ben aangeraakt, dus maak je daar geen zorgen over. Als u de katheter rond één hand windt, houdt deze deze in goede handen, waardoor uw andere hand wordt vrijgemaakt voor andere taken. De katheter wordt meestal bevestigd aan de zuigslang die op de zuigmachine is aangesloten.
    • Schakel de zuigmachine in en test door de kathetertip of deze kan zuigen. Test op afzuiging door uw duim boven de poort van de katheter te plaatsen en los te laten.
    • Een tracheale tube kan een enkele of dubbele opening hebben, en het kan geboeid of niet-opgezet zijn, gefenestreerd (spraak mogelijk maken) of niet-gefenestreerd.[5]
  4. 4 Bereid de patiënt voor en dien zoutoplossing toe. Zorg ervoor dat de schouders en het hoofd van de patiënt lichtjes omhoog staan. Ze moet zich tijdens deze procedure comfortabel voelen. Laat haar ongeveer drie tot vier keer diep ademen om te kalmeren. Als de patiënt eenmaal is geplaatst, brengt u 3-5 milliliter (0,10-0,17 fl oz) zoutoplossing in de tracheale tube. Dit zal het ophoesten van slijm stimuleren en vocht aan de slijmvliezen toevoegen.[6] Een zoutoplossing moet tijdens het afzuigen regelmatig worden gebruikt om de vorming van dikke slijmproppen in de luchtpijp te voorkomen, wat de doorgang van lucht kan blokkeren.
    • Het aantal keren dat zoutoplossing moet worden bijgebracht varieert van persoon tot persoon, afhankelijk van hoe dik of hoeveel slijm ze produceert in haar luchtpijp.
    • Mantelzorgers moeten de kleur, geur en dikte van de mucussecreties observeren in het geval er een infectie is - het slijm wordt grijzig groen en ruikt slecht.
  5. 5 Breng de katheter in en zuig af. Leid de katheter voorzichtig in de tracheale buis totdat de patiënt begint te hoesten of totdat hij stopt en niet verder kan. Dit moet in de meeste gevallen ongeveer 4 tot 5 inch (10,2 tot 12,7 cm) diep in de tracheostomiebuis zijn. De natuurlijke curve van de katheter moet de curve van de tracheale tube volgen. Beschouw de katheter als een stofzuiger voor het reinigen van de tracheale tube. De katheter moet een beetje naar achteren worden getrokken voordat de zuiging wordt toegepast, wat de patiënt comfortabeler zou moeten maken.
    • Voer zuigkracht uit door de duimbedieningsopening af te dekken terwijl de katheter in een langzame en cirkelvormige beweging uit de tracheale buis wordt teruggetrokken. Afzuiging mag niet langer dan ongeveer 10 seconden worden toegepast, tijdens welke de katheter constant moet draaien en uittrekken. Er moet altijd afzuiging zijn op de weg naar buiten.
    • Tracheostomiebuizen zijn er in verschillende maten en materialen, zoals semi-flexibel plastic, hard plastic en metaal. Sommige buisjes zijn wegwerpbaar, andere zijn herbruikbaar.[7]
  6. 6 Laat de patiënt wat lucht krijgen. Laat de patiënt drie tot vier langzame en diepe ademhalingen maken tussen afzuigingssessies, want terwijl de afzuigmachine werkt, kan er maar heel weinig lucht in zijn longen terechtkomen.[8] De patiënt moet zuurstof krijgen nadat elke aanzuiging is voltooid of de tijd is aangebroken om te ademen, afhankelijk van de toestand van de patiënt.
    • Verwijder de katheter en zuig kraanwater door de buis om eventuele dikke afscheidingen te verwijderen. Was vervolgens de katheter met waterstofperoxide.
    • Herhaal het proces indien nodig als de patiënt meer afscheidingen produceert die uit de tracheale tube moeten worden gezogen.
    • Zuigen wordt herhaald totdat de luchtweg vrij is van slijm / afscheidingen.
    • Na afzuigen wordt de zuurstof geretourneerd op het debietniveau dat het was vóór de procedure.

Deel twee van vier:
De tracheale tube reinigen

  1. 1 Verzamel je materialen. Het is belangrijk om de tracheale buizen schoon te houden en vrij van slijm en vreemd vuil, dus het is aan te raden om ze minstens tweemaal per dag schoon te maken - één keer in de ochtend en één keer in de avond is ideaal.[9] Hoe vaker, hoe beter. Dit is wat je nodig hebt:
    • Steriele zoutoplossing
    • Halfverdunde waterstofperoxide (½ portie water vermengd met ½ portie waterstofperoxide)
    • Kleine, schone kommen
    • Kleine, fijne borstel
  2. 2 Was je handen. Het is essentieel dat u uw handen wast en alle kiemen en vuil verwijdert. Dit helpt infecties als gevolg van onhygiënische zorg te voorkomen.
    • De juiste procedure voor het wassen van uw handen is hierboven besproken. De belangrijkste dingen om te onthouden zijn het gebruik van een milde zeep, goed in de handen, spoel ze af en droog ze af met een schone, droge handdoek.
  3. 3 Geniet van de tracheale tube. Plaats in een kom de ½ -sterkte waterstofperoxideoplossing en in een andere kom de steriele zoutoplossing. Verwijder de binnenste tracheale tube voorzichtig terwijl u de nekplaat stilhoudt, die moet worden geleerd door uw arts of verpleegkundige in het ziekenhuis.[10]
    • Plaats de tracheale tube in de kom met waterstofperoxide-oplossing en laat hem volledig weken totdat de korsten en deeltjes op de buis zijn verzacht, opgelost en verwijderd.
    • Sommige tracheale tubes zijn wegwerpbaar en hoeven niet te worden schoongemaakt als u vervangende artikelen hebt.
  4. 4 Reinig de tracheale tube. Reinig met een fijne borstel de binnen- en buitenkant van de tracheale tube zorgvuldig en zorg ervoor dat deze vrij is van slijm en ander vuil.[11] Zorg ervoor dat u niet te stevig staat en vermijd het gebruik van ruwe / grove borstels voor het reinigen, omdat dit de buis kan beschadigen. Nadat je klaar bent, plaats je het in zout water gedurende nog eens vijf tot 10 minuten om te laten weken en steriel te worden.
    • Als u geen zouiger water meer hebt, zal het weken van de buis in witte azijn verdund met wat water ook werken.
    • Als u wegwerpbare kunststof tracheale buizen gebruikt, sla deze stap dan over en gooi de buis weg.
  5. 5 Plaats de buis terug in het tracheostomie gat. Zodra u een schone en steriele (of nieuwe) tracheale tube in de hand hebt, plaatst u deze voorzichtig terug in het tracheostomie-gaatje terwijl u de nekplaat stilhoudt.[12] Draai de binnenband totdat deze weer veilig op zijn plaats klikt. U kunt de buis voorzichtig naar voren trekken om te controleren of de binnenband op zijn plaats is vergrendeld.
    • Hiermee is uw reinigingsprocedure met succes voltooid. Dit minstens twee keer per dag uitvoeren kan infecties, verstopping en andere complicaties voorkomen.

Deel drie van vier:
De stoma schoonmaken

  1. 1 Beoordeel de stoma. De stoma is het gat in de nek / luchtpijp waar de buizen worden ingebracht zodat de patiënt kan ademen. De stoma moet elke keer na het uitzuigen worden beoordeeld op huidafbraak en tekenen van infectie.[13] Als er symptomen van infectie aanwezig zijn (of als er iets helemaal twijfelachtig lijkt), raadpleeg dan onmiddellijk een arts.
    • Symptomen van een stoma-infectie kunnen zijn roodheid, zwelling, pijn en de afscheiding van stinkende pus.
    • Als een stoma is geïnfecteerd en ontstoken, zijn de tracheale buizen moeilijker in te brengen.
    • Als een stoma bleek of blauwachtig is, kan dit duiden op een probleem met de bloedtoevoer naar het weefsel en moet u onmiddellijk contact opnemen met een arts.
  2. 2 Reinig de stoma met een antiseptisch middel. Elke keer dat u een tracheale tube verwijdert, reinigt en desinfecteert u de stoma. Gebruik een antiseptische oplossing zoals een betadine-oplossing of iets dergelijks. De stoma moet in een cirkelvormige beweging worden schoongemaakt (met een steriel gaasje) vanaf de 12-uurspositie en afvegen naar de drie-uur-positie.[14] Gebruik dan een nieuw gaas gedrenkt in antiseptische en veeg naar de negen uur positie.
    • Om de onderste helft van de stoma schoon te maken, veegt u af met een nieuw gaasje vanuit de drie uur positie richting de zes uur positie. Veeg vervolgens opnieuw vanuit de positie van negen uur richting de positie van zes uur.
  3. 3 Verander het verband regelmatig. De wondverband rond de tracheostoma moet minstens twee keer per dag worden vervangen.[15] Dit helpt om infectie op de stoma-plaats en in de luchtwegen (longen) te voorkomen. Veranderen helpt ook om de integriteit van de huid te bevorderen. Een nieuw verband helpt de huid te isoleren en absorbeert de afscheidingen die rond de stoma kunnen lekken.
    • Een nat verband moet onmiddellijk worden vervangen. Dit kweekt bacteriën en kan leiden tot gezondheidscomplicaties.
    • Vergeet niet om de linten (stropdassen) die de tracheale tube op zijn plaats houden te vervangen als deze vuil of nat worden. Zorg ervoor dat u de tracheale tube op zijn plaats houdt terwijl u de linten verwisselt.

Deel vier van vier:
Mastering Everyday Care

  1. 1 Bedek je tube als je buiten bent. De reden waarom doktoren en zorgprofessionals er zo op staan ​​om je tracheale tube te bedekken, is dat vreemde deeltjes en puin in een onbedekte tube kunnen komen en je luchtpijp binnen kunnen komen.[16] Deze vreemde deeltjes kunnen stof, zand en andere algemene verontreinigende stoffen in de atmosfeer omvatten. Dit kan leiden tot irritatie en zelfs infectie, die moet worden vermeden.
    • Invoer van vuil in uw buis leidt tot overmatige mucusproductie in uw luchtpijp, die uw slang kan verstoppen en ademhalingsmoeilijkheden en infecties kan veroorzaken.
    • Zorg ervoor dat u uw tracheale tube vaker schoonmaakt als u veel buiten bent, vooral als het winderig en / of stoffig is.
  2. 2 Vermijd zwemmen. Zwemmen kan zeer gevaarlijk zijn voor elke tracheostomiepatiënt. Tijdens het zwemmen is het tracheostomiegat niet volledig waterdicht en is de dop niet op de buis. Als gevolg hiervan is het zeer waarschijnlijk dat water tijdens het zwemmen direct in de tracheostomieopening / buis komt, wat kan leiden tot een aandoening die "aspiratiepneumonie" wordt genoemd - water in de longen dat verstikking veroorzaakt.[17]
    • Aspiratie-pneumonie, zelfs na kleine hoeveelheden water, kan leiden tot de dood door verstikking.
    • De invoer van zelfs kleine hoeveelheden water in de longen kan ook het risico op een bacteriële infectie verhogen.
    • Bedek de buis en wees ook voorzichtig bij het nemen van een bad of douche.
  3. 3 Houd de ingeademde lucht vochtig. Wanneer mensen via hun neus (en sinussen) inademen, heeft de lucht de neiging meer vocht vast te houden, wat beter is voor de longen. Mensen met een tracheostoma hebben dit vermogen echter niet meer, dus de lucht die ze inademen is dezelfde luchtvochtigheid als de buitenlucht.[18] In droge klimaten kan dit problemen veroorzaken, dus het is belangrijk om te proberen de ingeademde lucht zo vochtig mogelijk te houden.
    • Leg een vochtige doek over de tracheale tube en houd deze vochtig.
    • Gebruik een luchtbevochtiger om de lucht te bevochtigen tijdens droge omstandigheden thuis.