Als u lijdt aan Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), bent u niet de enige. Tussen 5-10% van de Amerikaanse vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben naar schatting last van een of andere vorm van PCOS en het is de belangrijkste oorzaak van vrouwelijke onvruchtbaarheid.[1] Hoewel het het meest voorkomt bij adolescenten en volwassen vrouwen, kan PCOS voorkomen bij meisjes vanaf 11 jaar.[2] Tot 70% van de vrouwen die lijden aan PCOS zijn niet gediagnosticeerd.[3] Vrouwen met PCOS hebben vaak last van insulineresistentie, waarbij uw lichaam insuline produceert maar het niet effectief gebruikt.[4] Vrouwen met PCOS hebben vaak een familiegeschiedenis van insulineresistentie of type 2-diabetes.[5] Hoewel PCOS niet kan worden genezen, kunt u samenwerken met uw arts om de symptomen te behandelen.

Methode één van de vier:
Praten met uw arts

  1. 1 Lees hoe artsen PCOS diagnosticeren. De meest gebruikte diagnostische criteria voor PCOS zijn de 'Rotterdam-criteria'. Een diagnose van PCOS kan worden gedaan als twee van de volgende criteria aanwezig zijn:
    • Androgeenovermaat. Androgenen zijn hormonen die door zowel mannen als vrouwen worden geproduceerd. Ze zijn echter bij mannetjes op hogere niveaus aanwezig.[6] Androgeenoverschot bij vrouwen kan symptomen veroorzaken zoals:
      • hirsutisme (abnormale of overmatige haargroei)
      • acne
      • androgene alopecia (mannelijke kaalheid of dunner worden van haar / verlies)[7]
      • gewichtstoename, vooral gelokaliseerd rond de buikstreek
    • Ovulatoire stoornissen. Het meest voorkomende teken van ovulatoire disfunctie is onregelmatige menstruatiecyclus.
      • Frequent bloeden (vaker dan om de 21 dagen) kan een teken zijn van ovulatoire disfunctie.
      • Onregelmatige bloeding (minder vaak dan elke 35 dagen) kan ook een teken zijn van ovulatoire disfunctie.
    • Polycysteuze eierstokken. De eierstokken moeten met echografie worden onderzocht. Uw arts zal uw eierstokken controleren op:
      • Bilaterale vergroting (> 10 cc)
      • Aantal en grootte van de follikels (meestal 12 of meer, meet 2-9 mm)
      • Meerdere follikels van vergelijkbare grootte
      • Perifere locatie van follikels, die een reeks parelachtige verschijning kan geven
  2. 2 Maak een afspraak om naar een dokter te gaan. Er is geen enkele test die een diagnose van PCOS kan bevestigen. Uw arts zal verschillende onderzoeken en tests moeten uitvoeren. Je huisarts of je gynaecoloog kan meestal basisexamens en testen doen. Hij of zij kan u ook doorverwijzen naar een specialist voor verdere tests.[8]
    • Als je PCOS hebt en moeite hebt zwanger te worden en zwanger wilt worden, kan je worden verwezen naar een reproductieve endocrinoloog. Deze artsen zijn gespecialiseerd in het behandelen van PCOS met als doel de vruchtbaarheid te vergroten.
    • Als je PCOS hebt, maar niet zwanger wilt worden of geen problemen hebt bij het concipiëren, kan je worden doorverwezen naar een medische endocrinoloog.
  3. 3 Praat met uw arts over uw symptomen. Omdat PCOS zoveel symptomen kan veroorzaken, is het belangrijk om uw arts te vertellen over alle symptomen die u ervaart. Zelfs als u denkt dat de symptomen niet gerelateerd zijn, geef uw arts dan een volledige beschrijving van de symptomen die u heeft.[9]
    • Zorg ervoor dat u uw arts ook een volledige medische geschiedenis geeft. Zorg ervoor dat u opmerkt of familieleden of familieleden een voorgeschiedenis hebben van diabetes, insulineresistentie of symptomen van androgeenoverschot.[10]
  4. 4 Weet wat medische procedures kunnen verwachten. Uw arts zal verschillende onderzoeken en tests uitvoeren om te bepalen of u PCOS heeft. U kunt verwachten dat de volgende procedures worden uitgevoerd door uw huisarts of gynaecoloog of door een endocrinoloog.[11]
    • Medische geschiedenis. Uw arts zal u vragen naar uw menstruatie, gewicht en andere symptomen. Hij / zij zal waarschijnlijk ook vragen of u familieleden heeft met de diagnose diabetes, insulineresistentie of PCOS.
    • Fysiek examen. U zult waarschijnlijk uw bloeddruk, BMI en haargroei laten onderzoeken. Andere symptomen van PCOS, zoals acne en dunner wordend haar, kunnen ook tijdens dit onderzoek worden gecontroleerd.
    • Bekken examen. Uw arts wil misschien controleren op zwelling of zwellingen. Meestal zijn deze examens manueel (de arts gebruikt zijn of haar handen om het bekkengebied te onderzoeken) en via echografie.[12]
    • Bloedtesten. Gewoonlijk controleert uw arts de hoeveelheid androgenen en glucose (suiker) in uw bloed. Hij / zij kan ook vragen om urine te verzamelen voor analyse.
  5. 5 Stel uw arts vragen. Nadat u de diagnose PCOS hebt gekregen, zijn er verschillende vragen die u mogelijk aan uw arts wilt stellen.[13] Overweeg de volgende vragen te stellen:
    • Welke medicijnen zijn er beschikbaar die mijn symptomen kunnen verbeteren?
    • Zijn er medicijnen of behandelingen die mijn vaardigheid om zwanger te worden kunnen verbeteren?
    • Wat moet ik doen om deze aandoening te behandelen met mijn andere medische aandoeningen?
    • Welke bijwerkingen kan ik verwachten van mijn behandeling?
    • Welke langetermijngevolgen voor de gezondheid zijn waarschijnlijk te wijten aan PCOS?

Methode twee van vier:
Medicatie- en behandelingsopties begrijpen

  1. 1 Overweeg hormonale anticonceptie. Als u niet zwanger wilt worden, overweeg dan om met uw arts te praten over hormonale anticonceptie. "Combinatie" anticonceptiepillen die oestrogeen en progestageen bevatten, kunnen u helpen uw menstruatiecycli te reguleren, de hormoonspiegels van mannen te verlagen en acne te verminderen.[14] Ze verminderen ook uw risico op het ontwikkelen van uw endometriumkanker. Huidpleisters en vaginale ringen die deze hormonen bevatten, kunnen ook een optie zijn. Uw arts zal u helpen de optie te vinden die geschikt is voor u.
    • Medicatie die alleen progesteron bevat, biedt enkele voordelen van anticonceptie. Ze helpen je menstruatie onder controle te houden en verminderen het risico op endometriumkanker. Ze zullen echter niet helpen met symptomen gerelateerd aan androgeenovermaat, zoals acne en haargroei.[15]
  2. 2 Vraag uw arts over Metformine. Metformine (Glucophage, Fortamet, etc.) is een orale medicatie voor type 2-diabetes.[16] Uw arts kan metformine voorschrijven om uw insulineresistentie te behandelen en de insulineniveaus van uw lichaam te verlagen. Onderzoek heeft ook gesuggereerd dat metformine kan helpen met het cholesterolgehalte en gewichtsbeheer.[17]
    • Mensen met een voorgeschiedenis van lever- of hartaandoeningen zijn mogelijk niet in staat om metformine veilig te gebruiken. Het is van vitaal belang om uw arts te vertellen over uw voorgeschiedenis van lever- of hartaandoeningen.[18]
  3. 3 Raadpleeg uw arts over vruchtbaarheidsmedicijnen. Uw arts kan u een medicijn voorschrijven om de eisprong te stimuleren. Praat met uw arts over eventuele reeds bestaande medische aandoeningen of symptomen, zodat hij of zij de medicatie kan vinden die het beste bij u past.[19]
    • Uw arts kan clomifeen (Clomid, Serophene) of letrozol (Femara) voorschrijven. Dit zijn orale medicijnen die u in het eerste deel van uw menstruatiecyclus gebruikt om de eisprong te stimuleren.[20] U zult waarschijnlijk binnen 5-10 dagen na het innemen van clomifeen of letrozol ovuleren.[21]
    • U moet het uw arts vertellen als u endometriose, baarmoederfibromen, een voorgeschiedenis van leverziekte of problemen met de schildklier heeft.
    • Bijwerkingen van clomifeen of letrozol kunnen opvliegers, hoofdpijn en borstpijn / gevoeligheid omvatten.[22]
    • U moet er ook rekening mee houden dat bij 7-10 van de 100 zwangerschappen die het gevolg zijn van behandeling met clomifeen of letrozol, meerdere implantaties plaatsvinden. Tweelingen zijn de meest voorkomende.[23]
    • Als clomifeen op zichzelf niet werkt, kan uw arts een combinatie van metformine en clomifeen voorschrijven.[24]
  4. 4 Raadpleeg uw arts over gonadotropines. Als de behandeling met clomifeen niet werkt, kan uw arts gonadotropines voorschrijven.[25] Gonadotropines zijn hormonen die uw eierstokken stimuleren om meerdere follikels te produceren (cysten die eieren bevatten). Injecties worden meestal gestart op de tweede of derde dag van uw menstruatie en worden gedurende 7-12 dagen voortgezet.[26] Deze behandelingen kunnen duur zijn, dus praat met uw reproductieve endocrinoloog om ervoor te zorgen dat ze geschikt voor u zijn.
    • Gonadotropine-injecties hebben een relatief hoog slagingspercentage. Van de vrouwen die ovuleren na de behandeling met gonadotrofine en geen andere factoren hebben die hun vruchtbaarheid in gevaar brengen, wordt tot 50% zwanger binnen 4 tot 6 ovulatiecycli.[27]
    • Tot 30% van de zwangerschappen uit de behandeling met gonadotrofine zijn geassocieerd met meerdere implantaties. De meeste veelvouden zijn tweelingen, hoewel het in 5% van de gevallen drielingen of hoger kan zijn.
    • Praat met uw arts over bijwerkingen. De meeste bijwerkingen van deze injecties zijn mild, maar in sommige gevallen kunnen ze ernstiger zijn. Een milde vorm van ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) kan voorkomen bij 10-30% van de patiënten met gonadotropine en in ongeveer 1% van de gevallen in ernstige vorm. In de ernstige gevallen kan OHSS misselijkheid, braken, gewichtstoename, bloedstolling en andere ernstige symptomen veroorzaken.
  5. 5 Overweeg In Vitro Fertilization (IVF). Bij IVF wordt een bevruchte eicel operatief in de baarmoeder geplaatst.[28] Het is vrij effectief. IVF kan echter vaak duur zijn en wordt meestal als een optie beschouwd wanneer minder dure behandelingen niet hebben gewerkt.[29] Praat met uw arts over de vraag of u een goede kandidaat bent voor IVF.
    • Mensen met PCOS reageren sterk op vruchtbaarheidsmedicijnen, dus lopen ze vaak een hoger risico op meerlingen. IVF zorgt voor de hoogste mate van controle op de mogelijkheid van meerlinggeboorten.
    • IVF kan ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) veroorzaken, wat ernstig kan zijn en in zeer zeldzame gevallen zelfs dodelijk kan zijn.
  6. 6 Vraag uw arts over chirurgische laparoscopie. Laparoscopische ovariumboring of ovariumdiathermie is een soort chirurgische behandeling die kan helpen bij het stimuleren van de eisprong bij vrouwen met PCOS. Het is niet gebruikelijk en wordt over het algemeen beschouwd als een laatste redmiddel voor vrouwen voor wie andere vruchtbaarheidsbehandelingen hebben gefaald.[30]
    • Ovariële boringen worden gedaan onder algemene anesthesie. Een chirurg vernietigt klinisch een deel van de eierstok met behulp van een laser of een ander apparaat. Dit vermindert de hoeveelheid testosteron geproduceerd door de eierstokken, die uw ovulatievermogen kan vergroten.
    • Enkele studies suggereren dat ongeveer 50% van de vrouwen binnen een jaar na deze procedure zwanger kan worden, in ieder geval onder de best mogelijke omstandigheden.
    • Ovariële boringen hebben ernstige risico's, waaronder infectie, inwendige bloedingen, letsel aan inwendige organen en littekens. Praat altijd met uw arts over de risico's en bijwerkingen voordat u deze procedure overweegt.[31]
  7. 7 Blijf regelmatig communiceren met uw arts. Bij het nemen van medicatie of behandeling is het belangrijk nauw samen te werken met uw arts. Dit is vooral belangrijk als u reproductieve behandelingen of therapieën gebruikt.[32] Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u bijwerkingen ondervindt van uw medicatie.
    • Als u meerdere artsen voor uw PCOS tegenkomt, zoals een huisarts, gynaecoloog en endocrinoloog, moet u iedereen op de hoogte houden van uw gezondheid. Als u symptomen of bijwerkingen van de behandeling ervaart, zorg er dan voor dat uw zorgverleners op de hoogte zijn.

Methode drie van vier:
Het vestigen van een gezonde levensstijl

  1. 1 Begrijp de rol van insuline. Insuline is een hormoon dat wordt geproduceerd door de alvleesklier. Het speelt een belangrijke rol bij het reguleren van het metabolisme. Uw spijsverteringsstelsel zal koolhydraten, zoals suikers en zetmeel, afbreken tot glucose (suiker). Insuline zorgt ervoor dat uw lichaam glucose als energie kan opnemen en gebruiken.[33]
    • Vrouwen met PCOS hebben vaak een aandoening die insulineresistentie wordt genoemd.[34] Insulineresistentie zorgt ervoor dat glucosewaarden zich opstapelen in de bloedstroom in plaats van te worden opgenomen door het lichaam. Dit kan prediabetes of diabetes type 2 veroorzaken.[35]
  2. 2 Eet een dieet met een lage glycemische index. Obesitas bij vrouwen met PCOS kan oplopen tot 80%.[36] Omdat vrouwen met PCOS moeite hebben met het verwerken van insuline, is het belangrijk om een ​​dieet te volgen dat geen grote variaties in bloedsuikerspiegel veroorzaakt.
    • Beperk bewerkte voedingsmiddelen en voedingsmiddelen met veel toegevoegde suiker. Deze voedingsmiddelen bieden weinig voedingsstoffen en kunnen uw bloedsuikerspiegel beïnvloeden.[37]
    • Bekijk je calorieën. Misschien wilt u een diëtist of voedingsdeskundige raadplegen om uw optimale calorieënniveau te bepalen. Als u obesitas heeft gerelateerd aan PCOS, kan het verminderen van uw calorie-inname u helpen gewicht te verliezen.
    • Eet complexe koolhydraten. Het wordt niet aanbevolen om koolhydraten ernstig te beperken. Kies in plaats daarvan voor complexe koolhydraten zoals volle granen, gerst, bruine rijst en bonen. Deze koolhydraten bevatten veel vezels en worden langzaam verteerd, zodat ze geen enorme pieken in uw insulinespiegels veroorzaken.[38]
    • Eet veel verse groenten en fruit. Groenten en fruit hebben vezels en veel essentiële voedingsstoffen zoals vitaminen en mineralen.[39]
  3. 3 Oefening. Oefening kan helpen om het gewichtsverlies te verbeteren en uw risico op diabetes en cardiovasculaire complicaties te verminderen. Oefening kan ook helpen bij het reguleren van uw bloedsuikerspiegel.[40][41]
    • Streef naar minimaal 30 minuten per dag met matige fysieke activiteit, zoals aerobics.
    • Studies hebben aangetoond dat fysieke activiteit je spieren gevoeliger maakt voor insuline. Dit kan helpen uw bloedglucosewaarden te verlagen. Oefening kan uw spieren ook helpen glucose te absorberen zonder insuline te gebruiken.[42]
    • Zelfs kleine gewichtsverlieswaarden, tussen 5% en 7%, kunnen genoeg zijn om het androgeengehalte te verlagen en de vruchtbaarheid te helpen herstellen.[43]
  4. 4 Stop met roken. Studies tonen aan dat vrouwen die roken een hoger androgeengehalte hebben dan niet-rokers.[44] Roken kan ook de insulineresistentie verergeren.[45]
  5. 5 Behandel ongewenst haar. Veel PCOS-patiënten zullen overmatige of ongewenste haargroei ervaren. De medicijnen die uw arts voorschrijft, kunnen dit symptoom helpen verminderen. Harsen, scheren en epileren kan genoeg zijn om ongewenst haar voor veel vrouwen te verminderen. U kunt echter ook ongewenst haar verwijderen met behulp van de volgende behandelingen:[46]
    • Laser haar verwijdering. Laser ontharing is een veel voorkomende procedure die permanent ongewenst haar kan verwijderen na 3-7 behandelingen.[47] Laser ontharing moet worden uitgevoerd door een professional. Het kan duur zijn en wordt meestal niet gedekt door een verzekering.[48]
    • Elektrolyse. Elektrolyse verwijdert permanent ongewenst haar met warmte of chemicaliën. Deze behandelingen moeten door een professional worden uitgevoerd. Elektrolyse kan meer succesvol zijn bij het permanent verwijderen van haar dan laser verwijderen.[49]

Methode vier van vier:
PCOS en onvruchtbaarheid begrijpen

  1. 1 Herken lichamelijke symptomen van PCOS. PCOS produceert een verscheidenheid aan symptomen. Deze symptomen kunnen per vrouw verschillen. Niet alle vrouwen zullen alle symptomen hebben. De symptomen van PCOS zijn vaak vergelijkbaar met andere medische aandoeningen, zoals schildklieraandoeningen en het syndroom van Cushing. Raadpleeg uw arts om er zeker van te zijn dat de juiste diagnose wordt gesteld. Veel voorkomende symptomen van PCOS zijn:[50]
    • onregelmatige menstruatiecycli
    • acne
    • onregelmatige haargroei op typisch "mannelijke" locaties zoals de borst, rug en het gezicht
    • haaruitval of kaalheid bij mannen
    • obesitas of gewichtstoename, vooral met het gewicht rond je middel
    • onvruchtbaarheid
    • pijn in het bekkengebied
    • Uw arts zal symptomen kunnen vaststellen die u niet kunt krijgen, zoals het gehalte aan androgenen in het bloed of hoge cholesterolwaarden.
  2. 2 Herken psychologische symptomen van PCOS. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat vrouwen met PCOS een hogere prevalentie van depressie hebben dan vrouwen die geen PCOS hebben.[51] PCOS is ook gekoppeld aan hogere niveaus van angst en paniekaanvallen bij vrouwen.[52] Depressie en angst hebben vele oorzaken, waarvan de meeste complex zijn. De aanwezigheid van depressie of angst alleen is niet genoeg om PCOS aan te duiden. U moet echter een arts raadplegen per direct als u symptomen van depressie of angst ervaart.
    • Symptomen van depressie variëren tussen vrouwen. Vrouwen met depressieve stoornissen hebben niet noodzakelijk al deze symptomen. Algemene symptomen van klinische depressie zijn onder meer:[53]
      • Aanhoudende gevoelens van droefheid, leegte of waardeloosheid
      • Gevoelens van hopeloosheid
      • Prikkelbaarheid
      • Vermoeidheid en lage energie
      • Veranderingen in de eetlust
      • Veranderingen in slaapgewoonten
      • Concentreren en herinneren
      • Verlies van interesse in dingen of activiteiten die je vroeger leuk vond
      • Zelfmoordgedachten of -acties
    • Symptomen van angst kunnen ook variëren. Mogelijk ervaar je niet al deze symptomen. Gemeenschappelijke symptomen van een angststoornis (in tegenstelling tot af en toe een angstig gevoel) zijn onder andere:[54]
      • Gevoelens van paniek, onbehagen of angst
      • Veranderingen in slaapgewoonten
      • Moeite met concentreren
      • Lichamelijke symptomen zoals hartkloppingen, droge mond, spierspanning, misselijkheid en duizeligheid
      • Fidgeting of rusteloosheid
      • Kortademigheid, of moeite om op adem te komen
    • Vrouwen met PCOS hebben ook meer kans op een eetstoornis.[55]
  3. 3 Bepaal of u lijdt aan onvruchtbaarheid. Als u langer dan een jaar onbeschermde geslachtsgemeenschap heeft gehad (d.w.z. geen enkele vorm van anticonceptie gebruikt) en u bent niet in staat gebleken zwanger te worden, dient u uw arts te raadplegen.
    • Veel aandoeningen en factoren kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken, dus onvruchtbaarheid alleen betekent niet dat u PCOS hebt. PCOS is echter vaak een boosdoener.
    • Ongeveer 30% van onvruchtbaarheidsproblemen is te wijten aan mannelijke onvruchtbaarheid. Nog eens 30% is te wijten aan vrouwelijke onvruchtbaarheid. De resterende gevallen hebben onduidelijke oorzaken of kunnen een gevolg zijn van de onvruchtbaarheid van beide partners.