Het gevoel van pijn is een persoonlijke, subjectieve ervaring beïnvloed door vele factoren, waaronder culturele, situationele en psychologische.[1] Het meten van pijn is belangrijk om de ernst van verwondingen en de voortgang van de behandeling te begrijpen. Traditionele pijnmeting omvat numerieke beoordelingen, zelfbeoordelingsvragenlijsten en visuele schalen, die uitsluitend subjectief zijn en enigszins beperkt in waarde. Echter, nieuwere technologie heeft artsen in staat gesteld objectief pijn te meten van hersenscans van mensen.

Deel een van de drie:
Pijn meten met vragenlijsten

  1. 1 Gebruik de McGill Pain Questionnaire (MPQ). De MPQ (ook wel de McGill-pijnindex genoemd) is een schaal van beoordelingspijn ontwikkeld aan de McGill University in 1971 in Canada.[2] Het is een schriftelijke vragenlijst waarmee mensen die pijn hebben hun artsen een goed idee kunnen geven van de kwaliteit en intensiteit van pijn die ze voelen / ervaren. Patiënten kiezen in principe beschrijvende woorden uit verschillende categorieën die hun pijn het beste beschrijven.
    • De MPQ is een goed gevalideerde pijnmaatstaf met uitgebreid klinisch onderzoek en ondersteunt de relatieve nauwkeurigheid ervan.
    • Mensen kunnen hun pijn beoordelen in zintuiglijke termen (scherp of steken, bijvoorbeeld) en affectieve termen kiezen (misselijkmakend of angstig, bijvoorbeeld), dus een arts of therapeut kan 15 totaal geselecteerde descriptoren beoordelen.[3]
    • Elke geselecteerde descriptor wordt beoordeeld op een 4-puntsschaal die varieert van geen tot ernstig, dus het type en de intensiteit van de pijn kunnen beter worden begrepen door zorgverleners.
  2. 2 Vul de vragenlijst voor korte pijninventaris (BPI) in. De BPI is een vragenlijst die wordt gebruikt om pijn te meten die is ontwikkeld door de Pain Research Group van het WHO Collaborating Center for Symptom Evaluation in Cancer Care. De BPI bestaat in 2 formaten: de korte vorm, die wordt gebruikt voor klinische proeven; en de lange vorm, die aanvullende beschrijvende items bevat die nuttig kunnen zijn voor een arts in een klinische omgeving.[4] Het belangrijkste doel van de BPI-vragenlijst is om de ernst van iemands pijn en de impact ervan op hun dagelijkse functies te beoordelen.
    • De BPI-vragenlijst is het beste voor mensen met pijn door chronische ziekten, zoals kanker, artrose of lage rugpijn.
    • De BPI kan ook worden gebruikt om acute pijn te beoordelen, zoals postoperatieve pijn of pijn door ongevallen en sportblessures.
    • De belangrijkste beoordelingsgebieden voor de BPI zijn: locatie van pijn, ernst van pijn, impact van pijn op dagelijkse activiteiten en reactie van pijnniveaus op medicatie.
  3. 3 Gebruik de vragenlijst Oswestry Disability Index (ODI) voor lage rugpijn. De ODI is een genummerde index die is afgeleid van de Oswestry Low Back Pain-vragenlijst die in 1980 is ontwikkeld en die wordt gebruikt door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en onderzoekers om invaliditeit te kwantificeren die wordt veroorzaakt door lage rugpijn.[5] De vragenlijst bevat 10 onderwerpen met betrekking tot pijnintensiteit, seksuele functie, sociaal leven, slaapkwaliteit en de vaardigheden om te tillen, zitten, lopen, staan, reizen en voor jezelf zorgen.
    • De ODI is een 100-puntsschaal afgeleid van de vragenlijst en wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor het meten van beperkingen en het schatten van de kwaliteit van leven bij mensen met lumbale ruggengraatpijn.
    • De severity scores van de vragen (variërend van 0-5) worden opgeteld en vermenigvuldigd met twee om de index te verkrijgen, die varieert van 0-100. Nul wordt beschouwd als geen handicap, terwijl 100 de maximale invaliditeit is die mogelijk is.
    • ODI-scores tussen 0-20 duiden op minimale invaliditeit, terwijl scores tussen 81 en 100 wijzen op extreme beperkingen (bedligging) of overdrijving.
    • De vragenlijst is nauwkeuriger voor mensen met acute (plotselinge) lage rugpijn dan voor mensen met chronische (langdurige) rugpijn.
  4. 4 Overweeg in plaats daarvan de behandelingsresultaten van pijnonderzoek (TOPS). De TOPS is de langste en meest uitgebreide enquête voor patiënten met chronische pijn.[6] Het onderzoek is bedoeld om de kwaliteit van leven en functie voor verschillende oorzaken van pijn te meten. De TOPS bevat eigenlijk items uit de BPI- en ODI-vragenlijsten, evenals vragen over copingstijlen, angstopvermogensopvattingen, potentieel drugsmisbruik, tevredenheidsniveaus van behandeling en demografische variabelen.
    • De volledige TOPS bevat 120 items en is ongeveer net zo grondig als een vragenlijst die pijn meet die je tegenkomt.
    • TOPS geeft kwantitatieve informatie over pijnsymptomen, functionele beperkingen, gepercipieerde handicap, objectieve beperking, tevredenheid met de behandeling, angstvermijding, passieve coping, zorgzame reacties, werkbeperkingen en controle over het leven.[7]
    • Vanwege de tijd die het kost om de TOPS in te vullen, is het misschien niet geschikt voor mensen met ernstige pijn.

Tweede deel van de drie:
Pijn meten met schalen

  1. 1 Meet pijn met de visuele analoge schaal (VAS). In tegenstelling tot de multidimensionale schalen van pijn bepaald door vragenlijsten, wordt de VAS beschouwd als een eendimensionale meting van pijn, omdat deze slechts de intensiteit van de pijn weergeeft, of met andere woorden, hoeveel pijn het doet.[8] Wanneer een VAS-tool wordt gebruikt, specificeren mensen hun pijnniveau door een plek langs een ononderbroken lijn tussen twee eindpunten aan te geven. Meestal ziet een VAS-tool eruit als een diodeliner die niet genummerd is aan de kant die de patiënt gebruikt. Het is geschikt om te gebruiken voor pijn veroorzaakt door alle omstandigheden.
    • Op de achterkant van de meeste VAS-instrumenten (waar de patiënten niet kunnen zien), is er een genummerde schaal, meestal van 1-10, waar de arts of therapeut notities van kan maken in hun kaarten.
    • De VAS is de snelste en waarschijnlijk de meest gevoelige meting van één item voor pijnniveaus, hoewel dit niet het type, de duur of de locatie van pijn aangeeft.
    • Veel vragenlijsten gebruiken een VAS-tekening om de waargenomen intensiteit van iemands pijn te bepalen.
  2. 2 Gebruik in plaats daarvan de numerieke beoordelingsschaal (NRS). In een drukke gezondheidskliniek is tijd vaak kostbaar, dus een ander snel en gemakkelijk hulpmiddel om pijn te meten, wordt de numerieke beoordelingsschaal genoemd. De NRS is vergelijkbaar met een VAS, behalve dat de schaal is genummerd, soms van 0-10 of af en toe 0-100, wat iets specifieker is.[9] Nul vertegenwoordigt geen pijn, terwijl het hoogste cijfer op de schaal de slechtste pijn vertegenwoordigt die je je kunt voorstellen.
    • De NRS kan eruitzien als een gereedschap met een schuifregel of het kan een afgedrukte schaal op een vel papier zijn. De persoon met pijn kiest het getal dat het beste overeenkomt met hun pijnniveau.
    • Zoals alle visuele of genummerde schalen is de NRS-meting subjectief en gebaseerd op de percepties van de persoon.
    • De NRS is nuttig voor zorgverleners die de respons van hun patiënt op de behandeling willen meten door pijnniveaus op specifieke tijdsintervallen te meten (bijvoorbeeld elke week). De NRS wordt ook gebruikt in het ziekenhuis voor acute pijn en om de respons van een patiënt op een specifieke interventie, zoals toediening van pijnstillers, te meten.
    • In tegenstelling tot VAS heeft het NRS het voordeel dat het mondeling wordt toegediend, zodat de patiënt niets hoeft te verplaatsen, lezen of schrijven.
  3. 3 Gebruik de Global Empression of Change (PGIC) van de patiënt om de voortgang van pijn te meten. De PGIC-schaal is nuttig voor het beschrijven van uw verbetering (in termen van pijn) in de loop van de tijd of als een resultaat van een of andere vorm van therapie.[10] De PGIC vraagt ​​je om je huidige status te beoordelen op basis van 7 keuzes: heel veel verbeterd, veel verbeterd, minimaal verbeterd, niet gewijzigd, minimaal slechter, veel slechter, of veel erger. De PGIC is nuttig voor behandelaars om te begrijpen hoe hun patiënten reageren op de behandeling.
    • De PGIC kan worden gebruikt voor een breed scala aan aandoeningen en behandelingen, maar het mist meer beschrijvende taal om pijn te beschrijven.
    • De PGIC wordt vaak gebruikt in combinatie met andere schalen of vragenlijsten omdat het informatie biedt over veranderende pijnniveaus in de loop van de tijd, maar het ontbreekt aan pijnintensiteit en pijnkwaliteitsmetingen.
  4. 4 Probeer de pijnscore van Wong-Baker FACES. De Wong-Baker-schaal is vooral handig voor kinderen en volwassenen die misschien moeite hebben om pijn te beoordelen met andere schalen. De Wong-Baker-schaal gebruikt een reeks van zes gezichten om patiënten te helpen bepalen welke pijn ze ervaren. De schaal geeft patiënten opties variërend van "geen pijn" tot "de ergste pijn."[11]
    • Het eerste gezicht glimlacht en een patiënt kan naar dat gezicht wijzen om aan te geven dat ze helemaal geen pijn heeft, terwijl het laatste gezicht fronst en huilt en een patiënt naar dat gezicht wijst om aan te geven dat ze hevige pijn heeft.

Derde deel van de drie:
Newer-technologie gebruiken voor pijnmeting

  1. 1 Gebruik een dolorimeter om uw pijngrens of -tolerantie te testen. Dolorimetrie is de meting van pijngevoeligheid of pijnintensiteit door instrumenten die warmte, druk of elektrische stimulatie kunnen toepassen op een deel van uw lichaam. Het concept werd in 1940 ontwikkeld om te testen hoe goed pijnmedicatie werkte, hoewel de apparaten pijn veroorzaakten en in de loop van de decennia behoorlijk wat vooruitgang hebben geboekt.[12]
    • Lasers en verschillende elektrische apparaten worden nu gebruikt om uw tolerantie voor pijn te testen, maar niet om bestaande pijn van een ziekte of verwonding te meten.
    • Dolorimeters zijn gekalibreerd om te bepalen hoeveel stimulatie (van warmte, druk of elektrische impulsen) u kunt gebruiken voordat u het als pijnlijk beschrijft. De meeste mensen brengen bijvoorbeeld pijnlijke gevoelens tot uiting wanneer hun huid wordt verwarmd tot 113 ° F.
    • Over het algemeen hebben vrouwen hogere pijndrempels dan mannen, hoewel mannen meer mogelijkheden hebben om door hoge pijnniveaus te werken.
  2. 2 Ontvang een functionele MRI-hersenscan om uw pijn te objectiveren. Nieuwe technologie en doorbraken stellen artsen en onderzoekers in staat pijnniveaus te evalueren van fMRI-hersenscans, die uiteindelijk de afhankelijkheid van zelfrapportage (via vragenlijsten en visuele schalen) zouden kunnen vervangen om de aan- of afwezigheid van pijn te meten.[13][14] Het nieuwe hulpmiddel (een fMRI gegeven in real time) documenteert patronen van hersenactiviteit om een ​​objectieve beoordeling te geven of iemand pijn heeft of niet.
    • Met behulp van functionele MRI-scans van de hersenen en geavanceerde computeralgoritmen beweren onderzoekers dat ze 81% van de tijd pijn kunnen detecteren bij patiënten.
    • Omdat het gevoel van pijn bepaalde herkenbare hersenpatronen veroorzaakt, kan dit nieuwe MRI-hulpmiddel de pijn van een persoon onderbouwen en ook iemand blootstellen die het kan doen alsof.
    • Hoewel de technologie pijn in mensen kan detecteren, kan deze nog niet de mate (intensiteit) van de pijn bepalen.
  3. 3 Gebruik gezichtsanalyse om pijn te bepalen. We kennen allemaal de gemeenschappelijke gezichtsuitdrukkingen die betekenen dat iemand pijn heeft, zoals huivering, grimassen en fronsen. Het probleem is dat gezichtsuitdrukkingen gemakkelijk kunnen worden nagebootst of dat ze soms om culturele redenen verkeerd worden geïnterpreteerd. Geavanceerde gezichtsherkenningssoftware stelt artsen en onderzoekers echter in staat vast te stellen of een persoon echt pijn heeft en, in mindere mate, de mate van pijn die ze voelen.[15]
    • Patiënten worden meestal gefilmd terwijl ze fysiek worden onderzocht of een activiteit uitvoeren die bedoeld is om pijn te veroorzaken, zoals het buigen van een persoon die beweert lage rugpijn te hebben.
    • De gezichtsherkenningssoftware analyseert verschillende punten op het gezicht voor typische pijnlijke uitdrukkingen en correleert de timing met een activiteit of examen - zoals een beoefenaar die druk uitoefent op een naar verluidt pijnlijk lichaamsdeel.
    • Gezichtsherkenningssoftware die duur is en niet bedoeld is voor mensen om hun eigen pijn te beschrijven of te meten, maar voor artsen / beoefenaars om de aanwezigheid van pijn te bewijzen of te weerleggen.