Het verwijderen van een thoraxslang is een procedure die alleen door gekwalificeerde medische professionals mag worden uitgevoerd. Als dit niet op de juiste manier gebeurt, kan er lucht in de pleuraholte (de ruimte tussen de longen en de borstholte) lekken en kan de long opnieuw instorten.

Borstbuizen worden ingebracht om pus, bloed of lucht af te voeren die zich ophoopt in de pleuraholte. Deze stoffen hopen zich op door een operatie, ziekte of letsel en kunnen de normale ademhalingsfunctie remmen door de long gedeeltelijk of volledig in te klappen. Borstbuizen worden verwijderd wanneer er geen lucht of vloeistof meer uit de pleuraholte kan wegvloeien. De site zou binnen een week moeten genezen en een klein litteken achterlaten. Hieronder volgt een overzicht van de procedure voor het verwijderen van thoraxdrainages, bedoeld als een informele opfriscursus voor medische professionals.

Opmerking: de stappen in deel 2 (het verwijderen van de thoraxslang) moeten snel achter elkaar worden uitgevoerd. Zorg ervoor dat u deel 2 van tevoren leest en volledig begrijpt.

WAARSCHUWING: Probeer geen thoraxslang te verwijderen tenzij u een gekwalificeerde medische professional bent.

Deel een van de drie:
Voorbereiden voor verwijdering

  1. 1 Bepaal of het tijd is voor verwijdering. Een medische professional beslist wanneer het tijd is om een ​​thoraxslang te verwijderen. Het volgende is een lijst met te overwegen factoren.
    • De thoraxslang wordt ongeveer een week gebruikt. Lang gebruik van thoraxdraden kan de kans op infectie vergroten.
    • De hoeveelheid afgetapte vloeistof is aanzienlijk afgenomen, gewoonlijk tot minder dan 200 ml 24 uur.
    • De ademhaling is weer normaal geworden. De patiënt is niet langer kortademig, de ademhalingsfrequentie is weer normaal en de borstkas stijgt symmetrisch bij de luchtinlaat.
    • Röntgenstralen (of andere tests) tonen een afwezigheid van lucht of vloeistof in de pleuraholte.
  2. 2 Leg de procedure uit aan de patiënt. Het is belangrijk dat de patiënt begrijpt wat hij tijdens de procedure moet doen, zoals de manoeuvre van Valsalva. De patiënt kan ook nerveus zijn over pijn. Ze zullen zich de pijn van het inbrengen herinneren (als ze bij bewustzijn waren), en thoraxslangen kunnen ook behoorlijk pijnlijk zijn tijdens het inbrengen. Het is belangrijk om de patiënt gerust te stellen, omdat het verwijderen van een thoraxslang meestal minder pijnlijk is dan naar binnen gaan.
  3. 3 Plaats de patiënt in de positie van een semi-Fowler. Leg de patiënt op zijn rug en til de kop van het bed met een kleine hoeveelheid op (meestal ongeveer 30O). De knieën van de patiënt kunnen plat zijn of een klein beetje verhoogd zijn. De armen van de patiënt moeten ontspannen en uit de weg zijn.
  4. 4 Was je handen en trek handschoenen aan. Handen wassen en handschoenen dragen is van cruciaal belang om de kans op verspreiding van ziektes zoals infecties te verkleinen.
    • Waarschuwing: Gebruik latexvrije handschoenen als het patent allergisch is voor latex.
  5. 5 Trek een schort en een gezichtsscherm aan. Dit wordt gedaan om uzelf te beschermen tegen spatten of drainage, omdat het verwijderen van een thoraxslang een slordige procedure kan zijn. Een gezichtsbescherming bestaat uit een doorzichtig plastic paneel dat rond het voorhoofd wordt gespannen en het gezicht bedekt. Een operatiekenschort is een dunne plastic jurk die rond de borst wordt gespannen en de bovenste helft van het lichaam bedekt.
  6. 6 Plaats een pad om de afvoer op te vangen. Een pad beschermt de omgeving tegen afwatering. Wegwerppads bevatten vaak een absorberende weefsellaag (om vloeistof op te nemen) en een plastic laag (om de bedekte oppervlakken te beschermen). De plastic laag moet naar beneden gaan. Mogelijk zijn er verschillende pads nodig.
  7. 7 Maak een nieuwe dressing en tape klaar voor een eenvoudige plaatsing. Bevestig een stuk tape aan een klaargemaakte dressing en leg het op een handige plaats. Zorg er ook voor dat u plakband klaar maakt voor gebruik en leg ze met plakband naar boven. Als u het verband klaar heeft voor gebruik, vermindert dit de tijd die nodig is om het gat af te dekken nadat de thoraxslang is verwijderd. Het gat moet snel worden afgesloten om te voorkomen dat lucht de pleuraholte binnendringt, waardoor de longen zouden kunnen instorten.
  8. 8 Verwijder zorgvuldig het verband van de thoraxslang. Zorg ervoor dat u niet aan de thoraxslang trekt. De dressing bestaat meestal uit een zacht volumineus interieur (om het gebied af te dichten en te beschermen) en tape rond de randen. Als de tape van meerdere kanten wordt weggenomen, wordt het verband voorzichtig losgemaakt.
  9. 9 Vervang de handschoenen na het verwijderen van de dressing. Dit wordt gedaan om een ​​steriele omgeving te behouden, omdat de oude handschoenen besmet zijn door het verwijderen van het verband.

Tweede deel van de drie:
De borstbuis verwijderen

  1. 1 Klem de buis vast met een rubberen kap Kelly-klem en stop met afzuigen. Dit is om te voorkomen dat de luchtstroom de pleuraholte binnengaat of verlaat. De rubberen tips helpen beschadiging van de thoraxslang te voorkomen. De Kelly-klem vergrendelt zichzelf ook op zijn plaats met behulp van een grijpmechanisme in de buurt van de handgrepen.
  2. 2 Knip de ankerkoord die de buis op zijn plaats houdt.
    • Waarschuwing: De thoraxslang niet doorboren of afsnijden. De verandering in luchtdruk kan de longen doen instorten.
    • Waarschuwing: Zorg ervoor dat u de thoraxslang op zijn plaats houdt nadat de ankerhechting is doorgesneden, omdat er niets meer over is dat de buis op zijn plaats houdt.
    • Waarschuwing: Knip, indien aanwezig, de hechting van de buidelstring niet. Sommige artsen geven er de voorkeur aan om bij het inbrengen van de thoraxslang een hechting te nemen om de site te sluiten zodra de tube is verwijderd.
  3. 3 Instrueer de patiënt om de Valsalva-manoeuvre uit te voeren. Laat de patiënt diep ademhalen om de manoeuvre uit te voeren. Vervolgens moet de patiënt de achterkant van de keel (de glottis of luchtpijp) sluiten en proberen lucht er doorheen te persen. De manoeuvre vermindert de kans dat de longen inklappen als de thoraxslang wordt verwijderd. Het patent kan afwisselend, in plaats van de achterkant van de keel te sluiten, de neus en mond gesloten houden.
  4. 4 Verwijder de slang snel en voorzichtig terwijl het patent de Valsalva-manoeuvre uitvoert. Plaats een hand voorzichtig rond de site en gebruik de andere hand om de tube voorzichtig te verwijderen.Wat vloeistoflekkage en spray is normaal. Wees voorbereid op de volgende stappen, want de site moet zo snel mogelijk worden afgesloten.
  5. 5 Sluit de hechting van de buidelstring onmiddellijk, indien aanwezig, en observeer de plaats voor ontsnappende lucht. Het kan nodig zijn om een ​​tweede paar handen te hebben om de hechtdraad snel te sluiten. Als de hechtdraad wordt vastgedraaid, sluit het gat en wordt voorkomen dat lucht binnendringt. De site moet worden onderzocht op borrelen, wat de luchtstroom aangeeft.
  6. 6 Bedek de site onmiddellijk met een geschikte dressing. Er kunnen verschillende soorten verband worden gebruikt (zoals een occlusief verband). Het gebruikte verband hangt vaak af van de inrichting die de procedure uitvoert. In alle gevallen moet het verband de plaats afdichten om te voorkomen dat er lucht binnenkomt.

Derde deel van de drie:
Zorg na afloop

  1. 1 Voer het afval op de juiste manier af. Pak de thoraxslang, de wegwerppad en alle andere benodigdheden die tijdens de procedure zijn verontreinigd, dubbel in.
    • Waarschuwing: Vermijd contact met medisch afval. Bloed en andere lichaamsvloeistoffen kunnen ziekten overbrengen.
  2. 2 Bewaak de ademhalingsaandoening van het octrooi. Zoeken:
    • Lage bloedzuurstofverzadiging (gemeten met behulp van een pulsoximeter).
    • Aanhoudende bloeding.
    • Pijn op de borst.
    • Kortademigheid.
    • Tekenen van infectie.
  3. 3 Voer een röntgenfoto uit om te controleren of de long goed functioneert. Een röntgenfoto kan aangeven of er opnieuw vloeistof in de pleuraholte is opgebouwd. Het kan nodig zijn om op een later tijdstip nog een röntgenfoto uit te voeren.