Een endotracheale (ET) buis wordt gebruikt om een ​​persoon te helpen ademen. Het wordt door de keel en in de luchtpijp door de mond geplaatst. Om het diep genoeg in de luchtpijp te plaatsen, maar niet zo diep dat het interne verwondingen veroorzaakt, moet de juiste lengte worden bepaald voordat het wordt ingebracht. Deze juiste lengte wordt bepaald door bepaalde functies op het lichaam van een persoon te meten en rekening te houden met andere individuele aspecten.[1]

Deel een van de drie:
De grootte van de ET-buis afstemmen op een patiënt

  1. 1 Zoek de maatmarkering op de ET-buis. De buitendiameter (OD) en binnendiameter (ID) van een ET-buis moeten aan de zijkant van de buis worden gemarkeerd. Typische ID-maten variëren van 3,5 mm voor kleine baby's tot 8,5 mm voor volwassen mannen.[2]
    • Over het algemeen, als je het hebt over de grootte van een ET-buis, heb je het over de interne diameter. Dit komt omdat de interne diameter de hoeveelheid lucht bepaalt die kan worden toegediend aan de persoon die is geïntubeerd.
  2. 2 Controleer de lengtemarkering op de ET-buis. Kleinere ID / OD ET-buizen zijn verkrijgbaar in kortere lengten, omdat ze meestal worden gebruikt bij mensen met een kortere afstand tussen hun mond en hun luchtpijp. Over het algemeen zijn ET-buizen van 7.0-9.0 mm lang genoeg om de buis 20-25 centimeter (7.9-9.8 in) door de keel te steken, hoewel de totale lengte kan variëren.
    • Er zijn specifieke lengtemarkeringen langs de buis zodat de persoon die deze invoert, weet hoeveel van de buis door de keel loopt.
    • Sommige artsen kiezen ervoor om de uiteinden van ET-buizen te snijden, zodat ze voor elke patiënt een specifieke lengte hebben. Dit komt met name veel voor bij pediatrische patiënten, omdat de vereiste lengtes drastisch kunnen variëren.[3]
  3. 3 Baseer je keuze voor de ET tube maat op geslacht en lengte bij volwassenen. ET-buismaten voor mensen ouder dan 18 jaar zijn meestal gebaseerd op het geslacht van de patiënt en hoe lang ze zijn. ET-buismaten van 7,0 tot 8,0 mm worden gebruikt voor vrouwen en 8,0 tot 9,0 mm voor mannen. Als de persoon klein van stuk is, wat betekent dat deze ongeveer 1,5 m lang is, wordt de kleinere afmeting gebruikt. Als ze groter zijn van gestalte, dichterbij 1,8 m lang, wordt de grotere maat gebruikt.[4]
    • Onthoud dat de grootte van ET-buizen verwijst naar de interne diameter van de buis.
  4. 4 Gebruik de leeftijd voor het kiezen van een ET-slangmaat voor baby's en kinderen. U moet voorzichtig zijn bij het dimensioneren van een ET-buis op een kind. Omdat hun lichamen zo klein zijn, moet je nauwkeuriger zijn in je metingen dan met volwassenen. Met dit in gedachten, ET-buizen op basis van de specifieke leeftijd van het kind:[5]
    • Pasgeboren: 2,5 - 4,0 mm
    • Baby jonger dan 6 maanden: 3,5 - 4,0 mm
    • Baby tussen 6 maanden en 1 jaar: 4,0 - 4,5 mm
    • Kind 1 en 2 jaar: 4,5 - 5,0 mm
    • Kind ouder dan 2 jaar: verdeel de leeftijd van het kind met 4 en voeg 4 mm toe
  5. 5 Meet een kind met een Broselow-tape. Om een ​​meer geïndividualiseerde meting voor een ET-buis te krijgen, kan het lichaam van een kind worden gemeten met een Broselow-tape.[6] Dit is een gespecialiseerde meetlint die de hoogte van het kind gebruikt om te bepalen welke maat apparatuur op hen moet worden gebruikt, inclusief de maat die de ET-buis daarop moet gebruiken.[7]
    • Om het Broselow-lint te gebruiken, begin je met het neerleggen langs de lengte van het kind. De tape zelf heeft kleurblokken over de hele lengte. Bepaal welk kleurblok zich op het punt bevindt waar de tape de voeten van het kind bereikt. Binnen dit kleurblok worden instructies gegeven voor het behandelen van dat kleine kind.
  6. 6 Wees voorbereid om de maat van de buis te veranderen. Bij het intuberen van iemand is het het beste om verschillende ET-buizen in een oogwenk beschikbaar te hebben. Hierdoor kun je een andere maat gebruiken als je de door jou gekozen persoon niet in de luchtpijp van de persoon kunt krijgen.
    • Heb 2 extra ET-buizen beschikbaar, 1 grotere maat en 1 kleinere maat.[8]

Tweede deel van de drie:
De ET Tube plaatsen op de juiste diepte

  1. 1 Steek de ET-buis in de luchtpijp. Plaats het hoofd van de persoon in een neutrale positie en steek een laryngoscoop in hun mond om de tong en de farynx uit de weg te houden. Dan kan de ET-buis door de keel van de patiënt, langs de stembanden en in de luchtpijp worden gestoken.
    • Als de persoon niet al bewusteloos is, moeten deze worden gesedeerd voordat een ET-buis wordt ingebracht.
  2. 2 Steek de buis in tot de onderste dieptemarker zich aan de stembanden bevindt. Terwijl je de tube erin steekt, zou je in staat moeten zijn om te zien waar het heengaat totdat het voorbij de stembanden komt. Op dat moment moet je beginnen te kijken naar de markering aan het einde van de buis om in lijn te komen met de stembanden.[9]
    • Het merkteken op de buis geeft de gemiddelde lengte aan die een ET-buis in de luchtpijp moet laten komen.
  3. 3 Controleer of de dieptemarker zich bij de opening van de mond bevindt. Er zijn lengtemarkeringen langs de hele lengte van de buis. Wanneer de slang op de juiste manier in een volwassene is geplaatst, moet deze een diepte van ergens tussen 20 en 25 cm op de hoek van de mond aangeven.[10]
    • Als het merkteken op de buis goed bij het stembandje is geplaatst, moet de dieptemarkering aan de mond zich ook in de juiste positie bevinden.
    • Later zal dit merkteken voor artsen en verpleegkundigen een gemakkelijke manier zijn om ervoor te zorgen dat de buis in de juiste positie blijft.
  4. 4 Blaas de manchet op om de ET-buis op zijn plaats te houden. Zodra u de buis op de juiste diepte hebt geplaatst, blaast u de manchet op. Dit is een ballon onderaan de ET-buis die de buis nog in de luchtpijp houdt. Het wordt opgeblazen door een injectiespuit aan de poort te bevestigen en in 10 cc lucht te persen.
    • Behalve dat de buis op zijn plaats wordt gehouden, houdt de manchet vloeistoffen uit de longen. Dit helpt de kans op aspiratie te minimaliseren terwijl de persoon is geïntubeerd.[11]

Derde deel van de drie:
Bewaking van de druk en positie van de buis

  1. 1 Controleer de juiste invoeging. Zodra je zuurstof op de buis hebt aangebracht, zorg je ervoor dat de borstkas stijgt en daalt. Controleer vervolgens of de buis zich op de juiste positie bevindt. Dit kan gedaan worden met een röntgenfoto of een echografie.[12]
    • De punt van de ET-buis moet zich tussen de 3-7 centimeter (1,2-2,8 inch) van de bodem van de luchtpijp bevinden.[13]
    • De carina is het punt onderaan de trachea waar het zich splitst in de bronchiën. U wilt niet dat de ET-buis zo ver naar beneden gaat, omdat het dit gebied kan beschadigen.
  2. 2 Noteer de positie van de ET-buis zodat beweging kan worden geïdentificeerd. Door de positionering van een buis bij het inbrengen vast te leggen, weet u zeker dat deze niet in de loop van de tijd is verplaatst. Noteer de meting die op de buis is afgedrukt op een specifieke positie in de mond, zoals bij de voortanden of de lippen.[14]
    • Wanneer u later op de patiënt incheckt, kunt u ervoor zorgen dat de slang nog steeds in de juiste positie staat door naar deze documentatie te verwijzen.
  3. 3 Plaats een CO2-detector op de ET-buis. U kunt er ook voor zorgen dat de slang correct wordt geplaatst door er een CO2-detector op te plaatsen. Als de detector detecteert dat een hoeveelheid CO2 wordt uitgeademd, verandert deze eenvoudig van kleur. Dit toont aan dat de patiënt op de juiste manier zuurstof ontvangt, omdat CO2 slechts een bijproduct is dat wordt verdreven wanneer zuurstof wordt toegevoerd.[15]
    • Deze monitoren zijn voor eenmalig gebruik. Wanneer ze CO2 detecteren, verandert het gezicht van de monitor onomkeerbaar van kleur. Vanwege dit worden ze meestal slechts één keer gebruikt vlak na de intubatie.
  4. 4 Meet de luchtdruk in de ET-buis. Als de ET-buis eenmaal is ingebracht, is het een goed idee om de hoeveelheid druk te meten die wordt gecreëerd door de ademhaling door de buis. Dit kan worden gedaan met een drukregelaar.[16]
    • Door de druk in de luchtweg te meten, wordt schade aan de luchtpijp en de longen voorkomen.
    • Een veilige druk aan de manchet van de ET-buis ligt tussen 20 en 30 cm H2O.