Wanneer u gewond raakt tijdens uw werk in de staat Californië, heeft u mogelijk recht op uitkeringen van uw werkgever ter compensatie van de medische behandeling en de tijd die u niet hebt gewerkt tijdens uw herstel. Om in aanmerking te komen voor compensatie-uitkeringen voor werknemers, moet u de schade binnen 30 dagen na het optreden aan uw werkgever melden. U moet dan de benodigde documentatie invullen die vereist is door de California State Division of Workers 'Compensation (DWC) om te beginnen met het ontvangen van uw voordelen. Als u beweert dat het is geweigerd, volgen er verdere procedures om uw claim voor de rechter te brengen.

Deel een van de vijf:
Aanvankelijk reageren op de verwonding

  1. 1 Krijg indien nodig onmiddellijke medische zorg. Als de blessure er één is die spoedeisende zorg vereist, is dat je eerste prioriteit. Als u minder ernstig bent, zorg dan voor eerste hulp op de locatie en raadpleeg uw arts indien nodig. Meld het ziekenhuis of de arts zo mogelijk dat het letsel is veroorzaakt door een werkongeval of incident.[1]
  2. 2 Meld de schade aan uw werkgever. Als het letsel was veroorzaakt door een enkelvoudig te identificeren ongeval of incident, moet u dit meteen melden, maar zeker niet later dan 30 dagen na het ongeval. Als u niet binnen die tijd rapporteert, komt u mogelijk niet in aanmerking voor compensatievoordelen.[2]
    • Als uw claim gebaseerd is op een zich ontwikkelende aandoening in plaats van één enkele verwonding, maar u gelooft nog steeds dat het werkgerelateerd is, dan moet u de aandoening binnen 30 dagen nadat u hebt vastgesteld dat de aandoening werkgerelateerd was aan uw werkgever melden.
  3. 3 Blijf medische zorg ontvangen. Uw werkgever is wettelijk verplicht om u de nodige medische zorg te bieden voor een werkgerelateerd letsel. Uw arts kan u niet voor deze zorg factureren, als het duidelijk is dat de verwonding redelijkerwijs noodzakelijk was voor een arbeidsgerelateerd letsel.[3]
    • U komt mogelijk in aanmerking voor een vergoeding voor reiskosten om medische zorg te ontvangen.[4] Als dit nodig is, moet u het kostenformulier van de overheid gebruiken, beschikbaar op http://www.dir.ca.gov/dwc/WorkersCompensationBenefits.htm#MileageRates. De kilometertarieven en claimformulieren zijn in de loop van de tijd veranderd, dus zorg ervoor dat u de juiste koers en vorm gebruikt.

Deel twee van vijf:
De claim indienen

  1. 1 Verkrijg een claimformulier. Dit formulier wordt het "DWC-1" -formulier genoemd. Binnen een dag na het melden van uw letsel moet uw werkgever u een kopie van dit formulier verstrekken. Als de werkgever dat niet doet, kunt u een kopie downloaden van de DWC-website op http://www.dir.ca.gov/dwc/DWCForm1.pdf. Als u het formulier niet online kunt krijgen, kunt u de DWC-informatie- en assistentie-eenheid bellen op 800-736-7401.
  2. 2 Voltooi de DWC-1 zorgvuldig. Vul alleen het gedeelte 'Werknemer' van het formulier in. Dit formulier zal u om de volgende informatie vragen:[5]
    • Naam
    • Adres
    • Datum en tijd van het letsel
    • Adres en beschrijving van de locatie waar de verwonding heeft plaatsgevonden. Het is goed om hier beschrijvend te zijn. Als je op een plas in de badkamer bent uitgegleden, beschrijf de locatie dan als 'badkamervloer, plas water', niet alleen 'badkamer'.
    • Verwondingen die je hebt opgelopen en het lichaamsdeel hebben beïnvloed. Nogmaals, beschrijvend en volledig zijn. "Gebroken linkerenkel" is een betere reactie dan "gebroken botten".
    • Handtekening.
  3. 3 Dien de DWC-1 in bij uw werkgever. Zorg ervoor dat u een kopie van het formulier bewaart voordat u het inlevert. Uw werkgever moet dan het gedeelte 'Werkgever' van het formulier invullen en u binnen één werkdag een ondertekend exemplaar terugsturen. Als u de ingevulde werkgeverskopie niet ontvangt, moet u vragen om deze te krijgen.[6]
    • U kunt het exemplaar handmatig of per e-mail inleveren. Als u het formulier verzendt, moet u gecertificeerde e-mail gebruiken en de ontvangstbevestiging aanvragen, zodat u een kopie hebt van de datum waarop u het formulier hebt verzonden en de datum waarop deze is ontvangen.[7]
  4. 4 Wacht om te horen van de verzekeringsmaatschappij. Nadat de werkgever het formulier dat u hebt ingediend heeft ingevuld, wordt het formulier verzonden naar de verzekeringsmaatschappij van de werkgever. De verzekeringsmaatschappij beoordeelt de informatie en stuurt u binnen ongeveer twee weken een brief over de status van de claim.[8]
  5. 5 Wacht op de beslissing van de werkgever. Volgens de wet heeft uw werkgever 90 dagen vanaf de datum waarop u het claimformulier indient om u op de hoogte te stellen als de claim 'geaccepteerd' of 'geweigerd' is. Als de werkgever u binnen 90 dagen niets meedeelt, wordt de claim verondersteld geaccepteerd worden.[9]

Deel drie van vijf:
Voordelen verzamelen voor een geaccepteerde claim

  1. 1 Krijg de medische zorg die u nodig hebt. De eerste van de vijf basisvoordelen waarop u recht hebt, is een redelijke en noodzakelijke medische zorg voor uw verwonding of aandoening. U moet geen rekeningen ontvangen voor deze zorg. Als u dat doet, moet u de arts of het ziekenhuis eraan herinneren dat dit een schadevergoeding voor werknemers is en dat de rekeningen naar uw werkgever moeten gaan. U kunt uw werkgever ook op de hoogte stellen, zodat deze kan helpen de fout te corrigeren.[10]
  2. 2 Ontvang tijdelijke arbeidsongeschiktheid (TD) voordelen. Dit zijn betalingen van uw werkgever om eventueel verloren loon te dekken voor de tijd dat u niet in staat was om te werken. Dit is misschien niet in alle gevallen van toepassing, als u geen werktijd verliest.[11]
  3. 3 Ontvang voordelen voor blijvende invaliditeit (PD). Blijvende invaliditeitsuitkeringen zijn betalingen van je werkgever als je blessure iets is dat permanent is. De hoeveelheid PD-uitkeringen is wettelijk vastgelegd en is gebaseerd op verschillende factoren:[12]
    • de datum van je blessure
    • het niveau van uw beperking, dat wil zeggen, hoeveel uw letsel voorkomt dat u kunt werken, zoals bepaald door een arts
    • je leeftijd en bezigheid
    • Een "invaliditeitsbeoordelaar" zal deze factoren beoordelen met behulp van een vastgestelde formule en zal het bedrag van uw PD-voordelen bepalen.
  4. 4 Extra voordelen bij het verplaatsen van werk (SJD). Dit is in de vorm van een tegoedbon, tot $ 6000, die u kunt gebruiken voor eventuele aanvullende scholing of training, indien nodig, om weer aan het werk te gaan.[13]
  5. 5 Ontvang als echtgenoot of gezinsleden de uitkering bij overlijden. Als het letsel zodanig is dat het de dood van de werknemer veroorzaakt, hebben de echtgenoot of de gezinsleden van de werknemer recht op betaling. Het bedrag van de betalingen wordt bepaald door het aantal personen ten laste en hun leeftijd.[14]
  6. 6 Raadpleeg een gekwalificeerde medische beoordelaar als er meningsverschillen zijn over voordelen. Als u, uw werkgever of de verzekeringsmaatschappij het niet eens bent over de hoogte van de uitkeringen of de duur van de zorg die u nodig hebt, hebt u het recht om een ​​gekwalificeerde medische beoordelaar om een ​​aanvullende mening te vragen. Dit is een onpartijdige arts die getraind is in het herzien van de schadevergoedingsclaims van werknemers.[15]

Deel vier van vijf:
Omgaan met een betwiste of afgewezen vordering

  1. 1 Controleer de beslissing van uw werkgever. Uw werkgever heeft tot 90 dagen om u te melden dat uw claim wordt afgewezen. Dit betekent dat de werkgever geen voordelen biedt voor uw verwonding. U moet deze kennisgeving zorgvuldig doornemen en overwegen een advocaat in te huren als u verder wilt gaan.[16]
  2. 2 Raadpleeg een gekwalificeerde medische evaluator. Als eerste stap nadat u heeft geleerd dat uw claim is afgewezen, heeft u recht op een gekwalificeerde medische beoordelaar voor een aanvullende mening. Dit is een onpartijdige arts die getraind is in het herzien van de schadevergoedingsclaims van werknemers.[17]
  3. 3 Vul een aanvraag voor beoordeling van claimformulier in en dien deze in. Als u na de onafhankelijke evaluatie nog steeds gelooft dat u een geldige claim hebt, kunt u een zaak indienen bij de DWC. U dient een zaak in door het aanvraagformulier voor beoordeling van claimformulier in te vullen en in te dienen. Dit formulier is online beschikbaar op http://www.dir.ca.gov/dwc/FORMS/EAMS%20Forms/ADJ/DWC1.pdf. Het vraagt ​​om veel van dezelfde informatie die op uw originele DWC-1-claimformulier stond, maar met meer gelegenheid om het incident en uw verwondingen te beschrijven.
    • Het ingevulde formulier moet worden ingediend bij het DWC-kantoor in het land waar u woont of in het land waar u gewond bent geraakt.
    • U moet ook een kopie van het ingevulde aanvraagformulier voor beoordeling aan uw werkgever bezorgen.
  4. 4 Ontvang een zaaknummer. Na het indienen van uw aanvraag voor beoordeling, ontvangt u een kennisgeving in de e-mail waarin de indiening van uw zaak wordt bevestigd. Dit omvat een zaaknummer dat u bij verdere correspondentie moet gebruiken. U ontvangt ook instructies over verdere stappen met de zaak.[18]
  5. 5 Overweeg het inhuren van een advocaat terwijl u zich klaarmaakt voor de hoorzitting. Als u op dit moment nog geen advocaat hebt aangenomen, moet u overwegen dit te doen. U gaat een voorbereidingstijd voor de proef invoeren, die ingewikkeld kan worden. U mag alleen verder gaan en de DWC-website bevat alle formulieren en informatie die u mogelijk nodig heeft, maar afhankelijk van de ernst van uw claim moet u rekening houden met de extra hulp.
  6. 6 Dien een verklaring van gereedheid in om verder te gaan om een ​​hoorzitting te krijgen. Dit is een formulier, beschikbaar op de DWC-website,[19] die het kantoor vertelt dat je klaar bent om verder te gaan met een hoorzitting. Voordat u deze verklaring indient, moet u er zeker van zijn dat u met eventuele getuigen hebt gesproken en dat u klaar bent om uw zaak voor een rechter te bepleiten.
  7. 7 Woon de hoorzitting bij. Tijdens de hoorzitting zullen u en een vertegenwoordiger van de werkgever (meestal een beheerder van claims) en uw advocaten voor een rechter verschijnen. Dit is meer een bijeenkomst dan een volledige proef. De rechter bespreekt de zaak met jullie beiden en zal proberen een oplossing te vinden. Als dat niet mogelijk is, stelt de rechter een datum vast voor een toekomstige rechtszaak.[20]
  8. 8 Bereid je voor op het proces. U moet documenten met de werkgever delen, getuigen voorbereiden en de specifieke problemen definiëren waarover gediscussieerd wordt.
  9. 9 Woon de proef bij en ontvang een beslissing. Tijdens het proces presenteer je je zaak aan een andere rechter dan je op de vorige conferentie hebt gezien. U en uw werkgever hebben de mogelijkheid om uw kant van het probleem te presenteren, vragen te stellen en getuigen te verhoren en uw mening over de claim toe te lichten. De rechter zal binnen enkele weken na het proces een schriftelijke, definitieve beslissing nemen.[21]

Deel Vijf van Vijf:
Meer leren over de compensatie van werknemers

  1. 1 Lees "Een gids voor gewonde werknemers."De California Division of Workers 'Compensation heeft" A Guidebook for injired workers "gepubliceerd. U kunt de volledige handleiding online downloaden op http://www.dir.ca.gov/InjuredWorkerGuidebook/InjuredWorkerGuidebook.pdf.
  2. 2 Woon een gratis seminarie bij over de beloning van werknemers. De California DWC biedt elke maand gratis seminars van een uur aan op afdelingskantoren in de staat. U vindt links naar de divisiekantoren op de DWC-website[22] of bel 800-736-7401 voor meer informatie. In de workshop leer je over:[23]
    • Uw recht op medische behandeling
    • Beperkingen op invaliditeit
    • Terug naar het werk na een blessure
    • Het oplossen van een meningsverschil over een claim
  3. 3 Bekijk de DWC-website. De DWC onderhoudt een zeer informatieve website, met links naar de huidige wetgeving, informatie over programma's en contacten met verschillende overheidsinstellingen. Als u gewond bent geraakt tijdens het werk, is dit een referentie die u grondig wilt weten.[24]