Een intraveneuze (of IV kortom) lijn is een van de meest voorkomende, belangrijke hulpmiddelen in de moderne geneeskunde. Met IV's kunnen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg via een buisje vloeistoffen, bloedproducten en medicijnen rechtstreeks in de bloedbaan van een patiënt toedienen. Dit maakt snelle absorptie en nauwkeurige controle mogelijk over de dosering van de toegediende substantie, die van vitaal belang is voor een verscheidenheid aan medische procedures, inclusief het geven van vocht om dehydratatie te behandelen, bloed te geven aan een patiënt die het snel verliest, of antibiotische behandelingen uit te voeren. Als u een infuus wilt invoegen, moet u eerst een getrainde medische professional worden. Bereid je voor om de IV in te voegen, toegang te krijgen tot de ader en de IV te behouden voor de beste resultaten.

Deel een van de drie:
Voorbereiden om een ​​IV te starten

  1. 1 Verzamel je materialen. Hoewel het starten van een IV voor een onderneming lang niet zo zwaar is als ingewikkelder procedures, vereist het nog steeds hetzelfde basisniveau van voorbereiding en voorzorg als bij elke kleine medische ingreep. Voordat u begint, wilt u alle gereedschappen en apparatuur die u nodig heeft bij de hand hebt en wilt u zeker weten dat alle materialen die in contact komen met het lichaam van de patiënt - vooral uw naalden - vers en steriel zijn. Om een ​​typische IV-lijn te starten, hebt u het volgende nodig:[1]
    • Steriele wegwerphandschoenen
    • Gepaste "IV-katheter" over de naald (meestal 14 - 25 gauge)
    • Zak met IV-vloeistof
    • Niet-latex tourniquet
    • Steriel verband of verband
    • Gaas
    • Alcohol doekjes
    • Medische tape
    • Sharps container
    • Steriel kussentje of papier (plaats hier kleine gereedschappen op om ze bij de hand te houden)
  2. 2 Stel jezelf voor aan de patiënt. Een belangrijk onderdeel van het proces van het starten van een IV is om jezelf aan de patiënt voor te stellen en de procedure uit te leggen die op het punt staat te gebeuren. Praten met patiënten en het delen van deze basisinformatie helpt hen op hun gemak te stellen en zorgt ervoor dat geen enkel deel van het proces hen verrast of schokken. Bovendien zorgt het ervoor dat u volledig toestemming hebt om door te gaan. Wanneer u klaar bent, laat de patiënt liggen of liggen waar ze hun infuus zullen ontvangen.
    • Wanneer patiënten nerveus zijn, kunnen hun aderen iets samentrekken in een proces dat vasoconstrictie wordt genoemd.[2] Dit maakt het moeilijker om een ​​infuus te starten, dus zorg ervoor dat uw patiënt zo ontspannen en comfortabel mogelijk is voordat u doorgaat.
    • U kunt zich afvragen of de patiënt in het verleden problemen heeft gehad met IV's. Als dit het geval is, kan de patiënt u vertellen welke sites het gemakkelijkst te bereiken zijn.
  3. 3 Bereid de IV-slang voor. Vulp vervolgens de IV-slang door de IV-zak van een verhoogde standaard te hangen, de slang met een zoutoplossing te vullen en te controleren op eventuele luchtbellen. Klem de slang zo nodig vast zodat de oplossing niet op de vloer druppelt. Verwijder eventuele luchtbellen uit de slang door ze voorzichtig uit de lijn te tikken, samen te drukken of door te spoelen. Een gedateerde en ondertekende sticker moet vervolgens op zowel de IV-slang als de IV-zak worden geplaatst.[3]
    • Het injecteren van luchtbellen in de bloedbaan van een patiënt kan een ernstige aandoening veroorzaken die een embolie wordt genoemd.
    • Een eenvoudige techniek voor het verwijderen van bellen uit de IV-buis is om de buis tot de volledige lengte af te rollen en de rolklep helemaal naar de druppelkamer te laten lopen. Prik vervolgens de infuuszak met de stijgbuis en knijp de druppelkamer in. Open de rolklep en laat de lijn los - er moet vloeistof langs de lengte van de slang stromen zonder dat er luchtbellen ontstaan.
  4. 4 Kies een katheter met een geschikte afmeting voor de situatie. Typerend worden IV-katheters gemonteerd over de naald die wordt gebruikt om de ader te doorboren. Nadat de ader is geopend, wordt de katheter op zijn plaats gelaten voor gemakkelijke toegang tot de ader. Katheters zijn er in verschillende maten, die meters worden genoemd. Hoe kleiner het meternummer, des te dikker de katheter en hoe sneller het medicijn kan worden toegediend en bloed kan worden afgenomen. Dikke katheters veroorzaken echter ook meer pijnlijke inbrengen, dus het is belangrijk om geen katheter te gebruiken die groter is dan u nodig heeft.
    • Over het algemeen heb je voor IV's een katheter nodig van ongeveer 14-25 gauge. Neigen in de richting van dikkere katheters met een hogere kalibratie voor kinderen en ouderen, maar neigen naar katheters met een kleinere dikte (dikkere katheters) wanneer snelle transfusie nodig is.
  5. 5 Trek steriele handschoenen aan. Het inbrengen van een infuus doorboort de huid en introduceert buitenlandse apparatuur rechtstreeks in de bloedbaan. Om het risico van een gevaarlijke infectie te vermijden, is het belangrijk om uw handen te wassen en ze droog te maken met een schone papieren handdoek voordat u begint, en dan steriele handschoenen aan te trekken voordat u met uw apparatuur gaat werken en de patiënt aanraakt. Als de steriliteit van uw handschoenen op enig moment in gevaar komt, trek ze dan uit en trek een nieuw paar aan - het is beter om veilig te zijn dan sorry. Hieronder zijn situaties waar de meeste medische standaarden het vervangen van handschoenen vereisen:[4]
    • Voordat u de patiënt aanraakt
    • Voor schone / aseptische procedures (zoals het toedienen van IV-medicijnen)
    • Na procedures met een risico van blootstelling aan lichaamsvloeistoffen
    • Na het aanraken van de patiënt
    • Na het aanraken van de omgeving van de patiënt
    • Voordat u naar een andere patiënt gaat
  6. 6 Zoek naar prominente aderen. Vervolgens wilt u een site over de patiënt vinden om de IV toe te dienen. Voor volwassen patiënten zijn de meest bereikbare aderen lange, rechte aderen in de bovenste ledematen die niet in de buurt van de gewrichten zijn en het verst verwijderd zijn van het lichaam. Voor kinderen heeft de hoofdhuid, hand of voet meer de voorkeur als een IV-plaats dan een been-, arm- of elleboogplooi. Hoewel elke toegankelijke ader kan worden gebruikt om een ​​infuus te starten, is het het beste aderen in de dominante hand van de patiënt te vermijden.[5] Als uw patiënt een geschiedenis heeft van moeilijk te bereiken aderen, vraag dan waar artsen eerder succes hebben gehad. Meestal weten patiënten met eerdere moeilijke IV-ervaringen waar hun aderen het meest toegankelijk zijn. Merk op dat, ongeacht de aanwezigheid van aders, er bepaalde plaatsen zijn waar u bent zal niet wil een IV invoegen. Deze omvatten:[6]
    • Plaatsen waar de IV de ingreep zal verstoren
    • Op dezelfde locatie als een andere recente IV
    • Op een site die tekenen van infectie vertoont (roodheid, zwelling, irritatie, etc.)
    • In een ledemaat aan dezelfde kant van het lichaam als een borstamputatie of vasculaire graft (dit kan tot complicaties leiden)
  7. 7 Een tourniquet toepassen. Om ervoor te zorgen dat de door u gekozen aderen opzwellen voor eenvoudige inbrenging, past u een tourniquet toe achter (in de richting van de romp) de beoogde IV-site. Als u bijvoorbeeld de IV in de typische plaats van de onderzijde van de onderarm invoegt, kunt u het tourniquet-deel van de weg boven de bovenarm plaatsen.
    • Bind de tourniquet niet te vast - dit kan blauwe plekken veroorzaken, vooral bij ouderen. Het moet strak zijn, maar niet zo strak dat je er geen vinger onder kunt glijden.
    • Door het ledemaat slap naar de vloer te laten hangen terwijl een tourniquet is aangebracht, kunnen de aderen prominenter worden door de bloedtoevoer naar de ledemaat te vergroten.
  8. 8 Palpeer zo nodig de ader. Als u moeite heeft om geschikte aderen te vinden, kan het helpen om de huid van de patiënt in het gebied van de infuuslocatie te palperen. Lijn uw vinger uit in de richting van de ader en druk vervolgens op de huid erboven. Je moet de ader "terugduwen" voelen. Blijf ongeveer 20-30 seconden met een stuiterende beweging aandrukken. De ader moet zichtbaar groter worden.[7]

Tweede deel van de drie:
Toegang tot de ader

  1. 1 Desinfecteer de IV-site. Scheur vervolgens een vers alcoholdoekje open (of gebruik een vergelijkbare sterilisatiemethode zoals chloorhexidine) en breng het aan op de huid in het gebied waar het infuus wordt ingebracht. Veeg voorzichtig maar grondig en zorg voor een gelijkmatige laag alcohol. Dit doodt bacteriën op de huid en minimaliseert de kans op infectie wanneer de huid wordt aangeprikt.[8]
  2. 2 Bereid de katheter voor op het inbrengen. Verwijder de katheter uit de steriele verpakking. Inspecteer het kort om ervoor te zorgen dat het intact is en werkt. Druk op de flashback-kamer om te controleren of deze goed vast zit. Draai de katheternaaf zodat deze los op de naald blijft zitten. Verwijder de beschermkap en inspecteer de naald, zorg ervoor dat de naald niets aanraakt. Als alles in orde lijkt, bereid je dan voor om de naald in te brengen.
    • Laat de katheter of naald niet in contact komen met iets anders dan de huid van de patiënt op de IV-site. Dit kan hun steriliteit in gevaar brengen en het risico op infectie verhogen.
  3. 3 Plaats de naald. Gebruik de niet-dominante hand om het ledemaat van de patiënt te stabiliseren met zachte druk, en zorg ervoor dat u de IV-site niet rechtstreeks aanraakt. Neem de katheter in uw dominante hand en steek de naald (schuine kant naar boven) door de huid. Verlaag de inbrenghoek terwijl u de naald in de ader brengt - gebruik een benadering met een ondiepe hoek.
    • Zoek naar een flashback van bloed op de katheterhub. Dit is een teken dat je met succes de draad hebt geraakt. Zodra u de flashback ziet, gaat u de naald een centimeter (cm) verder in de ader.[9]
  4. 4 Als je de ader mist, leg het uit en probeer het opnieuw. Het inbrengen van een infuus is een delicate kunst - soms missen zelfs ervaren artsen en verpleegkundigen de draad van hun eerste poging, vooral als de patiënt lastige aderen heeft. Als u doorgaat met de naald en geen flashback van bloed ziet, leg dan de patiënt uit dat u hebt gemist en ga het opnieuw proberen. Probeer aangenaam te zijn voor de patiënt - dit proces kan pijnlijk zijn.
    • Als u herhaaldelijk de ader mist, verontschuldig u zich bij de patiënt, verwijder de naald en katheter en probeer opnieuw op een andere ledemaat met een nieuwe naald en katheter. Het proberen van meerdere inserts op dezelfde manier kan erg pijnlijk zijn voor de patiënt en blijvende blauwe plekken veroorzaken.
    • Je zou de patiënt kunnen troosten door uit te leggen waarom het niet werkte en ook iets zeggen als: "Soms gebeuren deze dingen gewoon. Het is de schuld van niemand. We zouden het de volgende keer goed moeten doen. '[10]
  5. 5 Verwijder en gooi de naald weg. Zorg voor druk op de huid, trek aan de naald (enkel en alleen de naald - niet de katheter) ongeveer 1 centimeter (0,4 in) terug uit de ader. Breng de katheter langzaam in de ader terwijl de druk op de ader en de huid wordt gehandhaafd. Wanneer de canule in de ader zit, verwijdert u de tourniquet en bevestigt u de katheter door een steriel verband of verband (zoals Tegaderm) over de onderste helft van de katheternaaf te plaatsen.
    • Zorg ervoor dat u de IV-slangaansluiting niet blokkeert met uw verband.
  6. 6 Verwijder de naald en plaats de slang. Houd de katheternaaf vast met uw duim en wijsvinger. Houd het veilig in de ader. Trek met uw andere hand voorzichtig de naald (en alleen de naald) uit de ader. Gooi de naald weg in een geschikte naaldencontainer. Verwijder vervolgens de beschermkap van het uiteinde van de geprimede IV-slang en plaats deze voorzichtig in de katheternaaf. Zet het vast in de katheter door het te schroeven en op zijn plaats te vergrendelen.[11]
  7. 7 Beveilig de IV. Bevestig ten slotte de infuusstandaard tegen de huid van de patiënt. Plaats een stukje tape over de katheternaaf, maak dan een lus in de katheterslang en plak dit vast met een tweede stuk tape over de eerste. Bevestig het andere uiteinde van de lus boven de plaats van de IV met een derde stuk tape. Lussen in de slang plaatsen vermindert de belasting van de IV-katheter, waardoor deze comfortabeler wordt voor de patiënt en minder snel per ongeluk uit de ader wordt verwijderd.
    • Zorg ervoor dat er geen knikken in de lus zitten - dit kan de stroom van vloeistoffen in de bloedbaan verstoren.[12]
    • Vergeet niet om een ​​etiket te plaatsen met de datum en het tijdstip waarop het op de IV-verband wordt aangebracht.[13]

Derde deel van de drie:
Een IV onderhouden

  1. 1 Controleer de vloeistofstroom in de IV. Open de IV-rollenklem en zoek naar druppels die zich in de druppelkamer vormen. Controleer of de IV in de ader infundeert door de ader te occluderen (door erop te duwen om de stroom te blokkeren) distaal van de plaats van de IV (weg van de romp).De stroom van druppels moet vertragen en stoppen, en dan opnieuw beginnen met stromen wanneer u stopt met het afsluiten van de ader.
  2. 2 Verander de dressing indien nodig. IV's die voor langere tijd achterblijven lopen een groter risico op infectie dan IV's die alleen worden gebruikt voor een enkele operatie of procedure. Om het risico op infecties te verminderen, is het belangrijk om het verband voorzichtig te verwijderen, de plaats van de infuus te reinigen en een nieuw verband op zijn plaats te leggen. Over het algemeen moeten transparante verbanden ruwweg wekelijks worden vervangen, terwijl gaasverbanden vaker moeten worden vervangen omdat ze de IV-site niet kunnen waarnemen.[14]
    • Vergeet niet om je handen te wassen en een nieuw paar handschoenen te dragen telkens wanneer je de IV-site van een patiënt aanraakt. Dit is vooral belangrijk wanneer u verbandmiddelen verwisselt, omdat het gebruik van langdurige IV-verbindingen geassocieerd is met een verhoogde mate van infectie.[15]
  3. 3 Verwijder de infuus veilig. Om een ​​IV te verwijderen, sluit u eerst de rolklem om de vloeistofstroom te stoppen. Verwijder voorzichtig de tape en het verband om de katheterhub en de IV-plaats bloot te leggen. Plaats een schoon stuk gaas over de infuusplaats en oefen gevoelige druk uit terwijl u de katheter naar buiten trekt. Instrueer de patiënt om het gaas op zijn plaats te houden om de bloedstroom te stoppen.
    • Misschien wilt u het gaas op de prikplaats vastmaken met tape of een verband, zoals Coban. Echter, bij zachte druk zal de bloeding voor de meeste patiënten snel genoeg stoppen, zodat dit niet absoluut noodzakelijk is.
  4. 4 Gooi alle naalden op de juiste manier weg. De naalden die werden gebruikt om een ​​IV te starten, kwalificeren als medische scherpe instrumenten en moeten onmiddellijk na gebruik in een goed gemarkeerde naaldencontainer worden geplaatst. Omdat naalden infectueuze agentia en zelfs door bloed overgebrachte ziektes van persoon op persoon kunnen overbrengen als ze niet op de juiste manier worden gebruikt, is het uiterst belangrijk om ervoor te zorgen dat deze naalden niet met gewoon afval worden weggegooid, zelfs als u zeker weet dat de patiënt perfect gezond is.
  5. 5 Ken IV gerelateerde complicaties. Hoewel IV's meestal veilige procedures zijn, is er altijd een zeer kleine maar reële kans dat er complicaties zullen voortvloeien uit de IV. Het is belangrijk om de meest voorkomende symptomen van IV-complicaties te kennen om de patiënt de beste zorg te kunnen bieden en, indien nodig, te weten wanneer u de eerste hulp nodig hebt. Sommige IV-complicaties (en hun symptomen zijn hieronder:[16]
    • Infiltratie: Komt voor wanneer vloeistof buiten de ader in het omliggende zachte weefsel wordt geïnjecteerd. Zal zwelling en een gladde, bleke huid in het getroffen gebied veroorzaken. Kan een onbeduidend of ernstig probleem zijn, afhankelijk van het geneesmiddel dat wordt toegediend.
    • Hematoom: Komt voor wanneer bloed uit de ader in het omliggende weefsel lekt, meestal nadat meer dan één aderwand per ongeluk is doorboord. Vaak gepaard met pijn, blauwe plekken en irritatie. Lost meestal binnen enkele weken lichte druk op.
    • Embolie: Komt voor na het injecteren van lucht in de ader. Vaak veroorzaakt door luchtbellen in de IV-slang. Vooral kinderen lopen risico. In ernstige gevallen veroorzaakt het problemen met ademhalen, pijn op de borst, blauwe huid, lage bloeddruk en zelfs een beroerte en een hartaanval.
    • Trombose en endarteritis: levensbedreigende aandoeningen die het gevolg kunnen zijn van een injectie in een ader, in plaats van een ader. Kan leiden tot ernstige pijn, compartimentsyndroom (hoge druk op een spier leidt tot een zeer pijnlijk "strak" of "volledig" gevoel) gangreen, motorische stoornissen en zelfs het uiteindelijke verlies van de ledemaat.