De term "fistel" verwijst naar een abnormale verbinding die optreedt tussen twee biologische oppervlakken, zoals organen, bloedvaten of de darm. Deze abnormale schakel vormt zich in de vorm van een buis en is op veel plaatsen en variaties te vinden, hoewel anorectale fistels het meest voorkomen. De meest gebruikelijke behandelmethode is chirurgie, hoewel bepaalde veranderingen in levensstijl ook een verschil zullen maken. We bespreken uw opties hieronder, te beginnen met stap 1.

Deel een van de drie:
Veranderingen in de levensstijl aanbrengen

  1. 1 Eet een gebalanceerd dieet. Het verzorgen van uw dieet houdt eventuele maag- en spijsverteringssymptomen op een afstand. Eenvoudig het vermijden van gekruid voedsel, junkfood en vet voedsel geeft u een gezonder spijsverteringsstelsel dat minder gevoelig is voor problemen. Kies voor meer volle granen, groene bladgroenten, fruit en mager vlees.
    • Het toevoegen van vezels en graanproducten aan uw dieet zal helpen om uw stoelgang te verzachten en uw stoelgang gemakkelijker te maken.
    • Probeer op te merken voor welke soorten voedsel u allergisch bent of die uw maag van streek maken. Vergeet niet dat het niet altijd een stijve regel is - elke persoon is anders.
    • Vetafval kan de mogelijkheden van het blokkeren van de fisteltunnel vergroten en kan dus de vorming van perianaal abces veroorzaken, de belangrijkste oorzaak van pijn bij mensen die lijden aan fistels.
  2. 2 Drink meer water. Het wordt aanbevolen om anderhalve liter water per dag te drinken, tenzij uw arts anders zegt. Stop met het drinken van alcohol en frisdrank; gebruik in plaats daarvan grotere hoeveelheden water en vruchtensap. Dit helpt voorkomen dat constipatie optreedt, waardoor uw fistel onder druk komt te staan.
    • Overtollig water maakt het afval zachter en helpt de darmen te reinigen; dit is de reden waarom als u overtollige hoeveelheden water drinkt, u vaker naar het toilet moet gaan.
    • Water voorkomt ook dat de darmen geblokkeerd raken, vooral bij patiënten met spijsverteringsaandoeningen zoals de ziekte van Crohn, toxisch megacolon, enz. Bij patiënten met een fistel maakt water de pus waterrijker en neemt de kans op abcesvorming af.
  3. 3 Gebruik kussens. Als je werk je dwingt urenlang te gaan zitten, vermijd dan extra druk op je rug, kont en benen, vooral als je een anale fistel hebt. Dit kan worden gedaan door op een kussen of een "donutkussen" te zitten in plaats van op de gewone stoel.
    • Houd deze mentaliteit voor alles in gedachten; je comfort is noodzakelijk. Probeer situaties te vermijden waarin u kunt zien dat u zich ongemakkelijk voelt of breng een kussen of ander hulpmiddel met u mee.
  4. 4 Gebruik absorberende pads. Als uw fistel leidt tot ongelukkige lekkage daar beneden, zal het dragen van zachte, absorberende pads ervoor zorgen dat u zich geen zorgen hoeft te maken over het lekken van bloed, pus of vloeistoffen uit uw fistel, omdat de pads zullen werken als absorberende oppervlakken.
    • Luiers voor volwassenen werken ook, ze zijn net iets omvangrijker en meer gestigmatiseerd. Pads zijn dunner en veel gemakkelijker om mee om te gaan.
  5. 5 Zorg voor een goede persoonlijke hygiëne. Zorg ervoor dat je je na elke stoelgang wast of naar het toilet gaat. Het vermijden van bacteriën op uw huid is de eerste stap om een ​​infectie te voorkomen. Dit gaat dubbel in openbare toiletten en wanneer u lekkage ervaart.
    • Als u buiten bent en dit niet kunt doen, veegt u altijd schoon met doekjes om in plaats daarvan te worden gebruikt totdat u thuis bent. Je handen hebben de meeste blootstelling aan ziektekiemen en moeten daarom schoon blijven.
    • Verander je ondergoed minstens één keer per dag. Wissel bij elke badbeurt ook handdoeken. Beide verhinderen de verspreiding van bacteriën en de groei van bacteriën die perianale irritatie kunnen verminderen en zullen dus helpen bij het elimineren van de vervelende symptomen van mensen met fistels.
  6. 6 Neem pijnstillers. Ibuprofen, een niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID), is de pijnstiller bij uitstek om te worden gebruikt voor de behandeling van fistelpijn. Anorectale fistels gaan vaak gepaard met pijn die constant is, kloppend en die bij het gaan zitten ernstig verergert. Om dit aan te pakken, overlegt u met uw arts over wat de juiste dosering voor u is.
    • Pathologisch gezien is pijn een complicatie van de blokkade van fisteltunnel. Een geblokkeerde tunnel vult zich in plaats van de pus-out af te tappen - een proces dat uiteindelijk zal leiden tot de vorming van een abces of een zak pus in de buurt van het huidoppervlak.
    • Pijn kan ook gepaard gaan met een irriterend gevoel van de perianale huid vanwege de pusdrain.
  7. 7 Versterk je immuunsysteem. Het handhaven van een gezond dieet en het eten van voedsel dat rijk is aan omega-3 vetzuren, omega-6s en vitamine C, zoals vis, olijfolie en citrusvruchten, zal helpen het immuunsysteem te versterken en de ontstekingsniveaus te verminderen die je kunt krijgen als gevolg van een fistel. U kunt ook een supplement nemen als uw arts vindt dat het verstandig is.
    • Oefening, veel water drinken, goed slapen, en hygiënisch blijven, zijn ook geweldige stappen die je kunt maken naar een gezondere jij. En als je slechte gewoonten hebt - zoals roken - beschouw dit dan een reden om te stoppen.
  8. 8 Blijf actief. Als uw toestand eenvoudige, zachte oefeningen zoals langzaam lopen mogelijk maakt, doe dit dan voor uw gezondheid en om te helpen bij het elimineren van stress. Stress hebben kan van invloed zijn op je algemene humeur en kan problemen veroorzaken en je maag irriteren. Dit is dan van invloed op uw spijsverteringsstelsel en uw voedingsgewoonten in het algemeen, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat.
    • Stop altijd en vang even op adem als u pijn voelt of niet in staat bent om door te gaan. Dit is je lichaam dat je vertelt dat het de inspanning niet aankan waar je het onder zet.
    • Vraag uw arts naar alle vormen van lichte sporten of oefeningen die u kunt doen. Zelfs thuis wordt yoga door veel artsen geadviseerd om je geest te verduidelijken, stress te verwijderen en depressies te bestrijden. Het verbetert ook je humeur en gezondheid in het algemeen.

Tweede deel van de drie:
Behandeling krijgen

  1. 1 Ga naar uw arts. De diagnose is door visueel onderzoek. Een sigmoïdoscopie moet altijd het visuele onderzoek volgen om de ziekte van Crohn uit te sluiten. Om echter de details van uw zaak te kennen, zal uw arts ook een of meer van de volgende tests uitvoeren:
    • Geautomatiseerde tomografie (CT-scan). Vooral bij patiënten met de ziekte van Crohn, geeft een CT-scan het ontstekingsstadium aan vóór de mogelijke vorming van een fistel, naast het tonen van de holten van het abces om te bepalen of chirurgische zorg nodig is.
    • Magnetic Resonance Imaging (MRI). Dit is een nuttige methode om enterische fistels te bepalen door ontstekingsveranderingen of ophoping van vloeistoffen in de fistelbuis te onthullen.
    • fistulografie. Dit is een röntgenmethode waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd op de externe locatie van een fistel om het fistelpad te verduidelijken en hoe diep het door de weefsels is, wat zal helpen bij het kiezen van de behandeling.
    • Echografie. Dit in combinatie met lichamelijk onderzoek kan worden gebruikt om elke aanwezigheid van abces of vochtophoping te identificeren die zich in de fistelbuis kan bevinden.
    • cystoscopie. Dit is handig voor de, Äúvale centrale fistel,Äù die de darm met de blaas verbindt.
    • Microbiologische tests. Om een ​​teken van infectie aan te duiden, met name in de aanwezigheid van een abces, kan een urinekweek nodig zijn in het geval van coletische fistels.
  2. 2 Een operatie ondergaan. De meest voorkomende behandeling van fistels is chirurgische zorg, die Äúfistulotomie wordt genoemd. "Dit proces verwijdert de fistel en eventuele pus of vochtophoping daarin. Fistulotomie is effectief in meer dan 85% van de gevallen[1]
    • Bij fistulotomie voor rectale fistels wordt een procedure met de naam endorectale flap gebruikt. Dit is waar de omliggende gezonde weefsels in de holte van de fistel worden geplaatst om te zorgen voor de preventie van blokkering door uitwerpselen in het geval van een terugkerende infectie.
    • Een setonsteek (een koord in de fistel steken om het tijdens de drainage gesloten te houden) wordt ook als fistulotomie gebruikt. Dit vergt echter meestal meerdere bezoeken aan uw arts tot herstel en uiteindelijk vallen de hechtingen eruit. Er is een "Cutting Seton Treatment" bekend als "Kshar Sutra-therapie", die zeer effectief blijkt te zijn in allerlei eenvoudige en gecompliceerde anale fistels. Hoewel het enkele maanden duurt voordat het volledig is hersteld, maar de kans op een recidief na Kshar Sutra-therapie te verwaarlozen is.
  3. 3 Wees extra voorzichtig als je een fistel bij je slokdarm hebt. Fistels tussen de slokdarm en de trachea-bronchiale boom worden als levensbedreigend beschouwd en vereisen een onmiddellijke en voortdurende behandeling. Als ze niet worden behandeld, kunnen ze chronische longabcessen en dodelijke longontsteking veroorzaken. De behandeling wordt verzorgd door een aantal medische procedures zoals:
    • Esophageale dilatatie. Dit wint echter aan populariteit, omdat het zelden langer duurt dan een paar dagen.
    • Stalen gaas met flexibel metaal. Deze zijn het meest effectief in het behouden van de slokdarm doorgankelijkheid en structuur.
    • Stalen stents met kunststof coating. Deze kunnen ook worden gebruikt om luchtpijp-oesofageale fistels af te sluiten; sommige worden aangedreven met een klep die reflux voorkomt wanneer de fistel zich dichtbij de slokdarmsfincter bevindt.
  4. 4 Follow-up met uw arts. Het is ongelooflijk belangrijk dat u een follow-up neemt met uw arts na de operatie, vooral als u een chronische ontstekingsziekte heeft zoals de ziekte van Crohn. In deze gevallen zijn fistels slechts een bijwerking en moet de werkelijke oorzaak worden aangepakt.
    • Er zijn andere problemen die direct verband houden met intestinale fistels die de getroffen patiënt moet volgen en ook bewust zijn. Ze moeten sepsis vermijden door tekenen van infecties te behandelen, zoals ontstekingen in de weefsels rondom de fistel, de drainage van de fistel regelen en goed voor de huid zorgen om de nabijgelegen weefsels in een gezonde staat te houden.
    • Adequate voeding kan worden bereikt door het toedienen van de totale parenterale voeding (een IV-infuus) die sterk wordt aanbevolen voor fistels met een hoge output. Dit voorkomt elke kans op ondervoeding.
  5. 5 Ga antibiotica op met toestemming van een arts. Het gebruik van antibiotica kan helpen bij het minimaliseren van de kans op het vormen van infecties op de fistelsite, vooral voor de enterische soorten. Verhoogde niveaus van witte bloedcellen duiden op de aanwezigheid van een infectie die mogelijk moet worden genezen met een geschikt antibioticum.
    • Antibiotica mogen niet spontaan worden ingenomen, tenzij uw arts het nodig vindt om het voor te schrijven; dit komt omdat de meerderheid van de patiënten met fistels lijden aan onderliggende stoornissen / ziekten van de dikke darm, waarvan sommige worden veroorzaakt door onverantwoord antibioticagebruik.
    • Antibiotica moeten alleen worden overwogen om fistula-infectie te behandelen en om symptomen zoals extreme pijn met of zonder abces, huidirritatie, Äúredness, en een aanhoudende hoge temperatuur gedurende meer dan 24 uur te verhelpen.
    • Fistels kunnen in eerste instantie worden behandeld met een samengestelde behandeling van metronidazol en ciprofloxacine of vancomycine. Metronidazol wordt elke 8 uur 250-500 mg; Vancomycine is 125-250 mg elke 6 uur, of driemaal daags een uur na het eten.

Derde deel van de drie:
Fistels begrijpen

  1. 1 Ken de oorzaken en predisponerende factoren. De meeste gevallen zijn gerelateerd aan chronische ontstekingsziekten zoals de ziekte van Crohn en tuberculose. Andere kunnen het gevolg zijn van diverticulitis, tumoren of chronisch trauma. Een operatie of een verwonding kan ook leiden tot de productie van een fistel, zoals in het geval van gal- of arterioveneuze fistels.
    • Recto-vaginale fistels kunnen secundair zijn aan de ziekte van Crohn, obstetrische letsels als gevolg van geboorte, radiotherapie of kanker.
    • Fistels bij kinderen of zuigelingen zijn meestal aangeboren meer van invloed op jongens dan meisjes.
  2. 2 Ken de tekenen en symptomen. Elke fistel wordt meestal vergezeld door deze symptomen:
    • Constante ontlading (pus)
    • Pijn (gerelateerd aan infectie)
    • Een of meer openingen
    • Bloeden
    • Pijn in de buik
    • Diarree
    • Verlies van eetlust
    • Gewichtsverlies
    • Misselijkheid en overgeven
  3. 3 Ken de verschillende soorten fistels. Een fistel is per definitie een buisvormige tunnel met twee openingen: één primaire opening die leidt naar een andere buitenopening die de secundaire opening wordt genoemd. Er zijn veel soorten fistels bekend, maar 90% van alle fistels zijn anorectale fistels.[2] Fysiek kunnen ze de volgende vormen aannemen:
    • Blinde fistel: Een koppeling tussen twee oppervlakken; het ene uiteinde is gesloten en het andere is geopend. Dit kan een complete fistel worden als deze niet wordt behandeld.
    • Onvolledige fistel: Een koppeling heeft slechts één externe opening.
    • Voltooi Fistula: Een koppeling tussen een interne opening en een externe opening.
    • Hoefijzer-fistel: Een link in een U-vorm, tussen twee uitwendige openingen rond de anus.
  4. 4 Ken de complicaties van een anale fistel. Helaas zijn de symptomen van een fistel niet waar het probleem ophoudt - het kan ook leiden tot zijn eigen complicaties. Ze zijn de volgende:
    • Afscheidingen die ontstekingen rondom het anale gebied veroorzaken
    • ziekte van Crohn
    • Tumoren van het anale kanaal
    • Radiale schimmelziekte
    • Chlamydia-infectie
    • Blootstelling aan ernstig trauma
    • Scheuren rond het anale gebied
    • Infecties van het spijsverteringskanaal
      • Daarom is het sterk aangeraden om de anus goed schoon te maken na gebruik van het toilet, de regels van openbare veiligheid en persoonlijke hygiëne in acht te nemen, en doekjes te gebruiken na gebruik van het toilet en weg te gooien na elk gebruik.