Niemand wil graag worden geauditeerd, vooral door de federale overheid. Door de toename van Medicare-misbruik hebben de Centra voor Medicare en Medicaid Services (CMS) echter consequent audits uitgevoerd bij zorgaanbieders, ziekenhuizen en verpleeghuizen die federale Medicare-dollars ontvangen. Audits zijn bedoeld om onnauwkeurige of ongepaste betalingen te herstellen die zijn gedaan via Medicare-claims. Bereid je voor op je volgende Medicare-audit door je personeel op te leiden, je dossiers gedetailleerd en bijgewerkt te houden en regelmatig interne audits uit te voeren om te verzekeren dat je Medicare-claims legaal en correct zijn.

Stappen

  1. 1 De deadline halen. Wanneer u een brief ontvangt waarin u wordt geïnformeerd over een account voor Medicare, heeft u 45 dagen om te reageren en de auditdatums in te plannen.
    • Reageer onmiddellijk op de brief. Plan de audit en zorg ervoor dat de date blijft hangen. Veel auditors reizen en annuleren en herschikken is ongemakkelijk en geen goede manier om in het voordeel van uw auditor te zijn.
    • Vermijd de deadline te missen of probeer de audit uit te stellen. Dit levert alleen problemen op voor u en wekt argwaan bij de Recovery Audit Contractor (RAC) die de audit uitvoert.
  2. 2 Leid uw personeel op. Iedereen in uw praktijk, ziekenhuis of zorginstelling moet het belang van de Medicare-audit begrijpen.
    • Voer een training of seminar over Medicare uit en het doel van de audit. Dit zal niet alleen uw personeel op de hoogte houden, maar een dergelijke training in de boeken zal voor CMS en uw RAC de ernst aantonen waarmee u de zaak aanneemt.
    • Stimuleer extra professionaliteit op de dagen van de audit. Herinner medewerkers eraan om patiënten of gevallen in openbare ruimtes niet te bespreken.
  3. 3 Creëer een auditteam. Het hebben van een toegewijde groep medewerkers die zijn opgeleid en voorbereid om te reageren op een audit, zorgt ervoor dat het proces gestroomlijnd en efficiënt blijft.
    • Nodig uw slimste werknemers en beste communicatoren uit om deel te nemen aan het auditteam. Het zou ook helpen om iemand in het team te hebben die eerder een audit heeft gehad.
    • Werk het team samen met het bijhouden van het beheer en op de hoogte houden tijdens het voorbereiden van de bestanden voor de audit.
  4. 4 Informatie verzamelen. Het CMS biedt driemaandelijkse updates van providers, die uw auditteam moet verzamelen en beoordelen.
  5. 5 Eerdere audits beoordelen. Als eerdere Medicare-audits onjuiste betalingen of coderingsfouten aan het licht hebben gebracht, zorg dan dat er stappen worden ondernomen om deze problemen op te lossen.
  6. 6 Haal Medicare-bestanden van maximaal 4 jaar geleden. Het is Medicare toegestaan ​​om te kijken naar Medicare-claims die 4 jaar oud zijn.
  7. 7 Voer een interne audit uit.
    • Bepaal of er fouten zijn gemaakt in Medicare-betalingen in de afgelopen 4 jaar, zodat u voorbereid bent op eventuele problemen die de auditor blootlegt. Als u een plan hebt om deze fouten te corrigeren, bespaart u een stap na de audit.
  8. 8 Gebruik alle beschikbare technologie.
    • Gebruik programma's die speciaal zijn ontworpen voor Medicare-audits. U kunt elektronisch reageren op de controleletter en beginnen met het voorbereiden van uw bestanden.
    • Zoek naar een programma dat goed werkt voor uw personeel. Er zijn webgebaseerde portals, softwareprogramma's en andere tools waarmee uw auditteam interne en externe problemen kan traceren en hierop kan reageren.
  9. 9 Bepaal wie de RAC zal ontmoeten. Dit is afhankelijk van de grootte en de werking van uw faciliteit. Soms ontmoet de CEO de auditors en soms is het een administratief manager.
    • Zorg ervoor dat de vertegenwoordiger van uw faciliteit beleefd, professioneel en flexibel is. Hij of zij is de persoon die op het laatste moment informatie moet verstrekken of moet reageren op verzoeken van de RAC (Recovery Audit Contractor) terwijl hij of zij ter plaatse is.