Dit artikel beschrijft een methode om medische studenten te leren hoe ze een lichamelijk onderzoek moeten doen. Het is ontworpen om hen te helpen bij het onthouden van elke stap die vereist is bij een fysiek onderzoek, en om ze te rangschikken in een volgorde die gemakkelijk vloeit. Het basisidee achter dit systeem is een "down and back-up" -methode. Het is ontworpen om eenvoudiger te zijn dan alles in één beweging van boven naar beneden te combineren. Als je van boven naar beneden gaat, wordt het musculoskeletale examen meestal verward met andere delen van het onderzoek. Als u het examen in deze indeling onthoudt, wordt u sneller door de training, zodat u geen enkel onderdeel van het examen mist.

Stappen

  1. 1 Was je handen. Voordat u de patiënt gaat onderzoeken, moet u ervoor zorgen dat u uw handen wast.
  2. 2 Stel jezelf voor aan de patiënt. Als dit een nieuwe patiënt in uw praktijk is, stel ze dan gerust door u eerst voor te stellen. Leg vervolgens hun lengte en gewicht vast.
  3. 3 Verzamel een medische geschiedenis van de patiënt. Dit moet vragen over eerdere medische aandoeningen, voeding, lichamelijke activiteit of een voorgeschiedenis van familieomstandigheden, zoals hartaandoeningen, diabetes of kanker omvatten.
  4. 4 Controleer de bloeddruk en pols. Gebruik een bloeddrukmanchet en een stethoscoop voor de bloeddruk en meet de pols van de patiënt met uw vingers op de pols.
  5. 5 Gebruik de otoscoop. De otoscoop is een medisch hulpmiddel dat wordt gebruikt om de gehoorgang te bekijken. Terwijl u aan het oor bent, kunt u het gehoor controleren door met uw vingers gedurende drie tot vier seconden een gehoor te wrijven. Als u een gehoorprobleem vermoedt, kunt u verdere gehoortests overwegen. Ga met de otoscoop naar de nares en vervolgens naar de oropharynx. Gebruik vervolgens de otoscoop om het oogonderzoek te starten. Controleer pupilreflex, door ze het licht met hun ogen te laten volgen, om extra-oculaire spieren te controleren. Beëindig het otoscope-thema van het examen door het licht naar de neusbrug en terug te brengen om de nasale brugaccommodatie te controleren.
  6. 6 Blijf het oog onderzoeken. Geef ze een Snell-test als je de kaart bij de hand hebt. Trek vervolgens de onderste oogleden naar beneden om naar de conjunctiva te kijken.
  7. 7 Doe een controle van de lymfeklieren. Controleer de nek, rond de oren en boven het sleutelbeen. Het is ook verstandig om de knooppunten in de oksels en liesstreek te voelen.
  8. 8 Ga verder met een schildklierexamen. Voel de schildklier in de nek van de patiënt. Vraag ze om te slikken.
  9. 9 Onderzoek de huid. Zoek naar slechte bleekheid of bleekheid. Controleer op eventuele laesies.
  10. 10 Controleer de vasculatuur van de arm, van proximaal tot distaal. Controleren:
    • pulsen (brachiaal en radiaal)
    • warmte van handen
    • haar op cijfers ("haar groeit niet waar het bloed niet stroomt")
    • capillair bijvullen onder de vingernagels.
  11. 11 Ga naar de thorax. Hoofd, nek en armen kregen hun eerste veeg. Ga met een stethoscoop naar de thorax. Begin met het longonderzoek. Begin aan de achterkant, plaats de stethoscoop op drie verschillende plaatsen van elk longgebied, ga dan naar voren en luister naar een deel van elke long. Luister naar knetteren, piepten of rhonchi.
  12. 12 Luister naar het hart. Nu je vooraan staat, kun je net zo goed naar het hart luisteren, toch?
  13. 13 Ga door naar de halsslagaderen. Het hart is klaar, maar hoe zit het met de halsslagaders? Bekijk ze met de bel van uw stethoscoop.
  14. 14 Start het abdominale onderzoek. Laat uw patiënt plat liggen en begin met het abdominale onderzoek door de stethoscoop te gebruiken om te luisteren naar darmgeluiden in alle vier de kwadranten.
  15. 15 Palpatie van de milt en lever. Palpeer elk terwijl de patiënt inademt.
  16. 16 Palpeer de nieren en de aorta. Luister naar een aortabruin net boven de navel.
  17. 17 Eindig het abdominale examen. Voel voor de dij slagader en inguinale lymfeklieren en eventuele abnormaliteiten.
  18. 18 Begin met het controleren van reflexen. Laat de patiënt rechtop zitten en begin aan de diepe peesreflexen. Ga terug naar de armen om de biceps, triceps en brachioradialis te krijgen. Als dat is gebeurd, ga dan verder met de patella en calcaneal en ga aan de voeten naar beneden.
  19. 19 Begin met het onderzoeken van de voeten. Start het vaatonderzoek van de voet, proximaal tot distaal.
    • Pulsen (popliteal en dorsalis pedis)
    • Warmtebeoordeling
    • Haar op de tenen
    • Capillair bijvullen
  20. 20 Begin met een diabetisch voetonderzoek. Beoordeel fijne aanrakingen en trillingszin, begin distaal en beweeg langzaam totdat ze het kunnen voelen. Laat ze ook hun ogen sluiten en op bewuste proprioceptie kijken door te kijken of ze kunnen zien of je hun tenen omhoog hebt bewogen in plaats van naar beneden.
  21. 21 Begin terug naar boven te gaan. Gebruik het musculoskeletale onderzoek om het te doen. Laat de patiënt een zittende houding aannemen. Zeg, "duw je been naar beneden" en verzet je ertegen. Test beweging door het verzetten van elk van de volgende acties die u de patiënt zegt te doen. Vraag hen om:
    • "Til je grote teen voor me op, til nu je hele voet op, duw het gas naar beneden, trap je been uit, breng het terug naar binnen, knijp je knieën samen, duw ze nu uit elkaar en til je been van de tafel. "
    • "Grijp mijn vingers en knijp, maak nu een spier zoals Popeye, trek je arm naar voren, buig je armen en richt je ellebogen naar de zijkant (hier wil je de armen naar beneden duwen om de schouderkracht te controleren.) Steek je armen voor je uit en knijp ze samen [borstvinnen]. "
  22. 22 Blijf bij het spierthema terwijl je superieur bent. Je gaat ook naar het onvoltooide hersenzenuw examen. Zeggen:
    • "Haal je schouders op."
    • "Draai je hoofd naar links, nu naar rechts." (Test voor de bijkomende zenuw en zijn spieren.)
    • "Glimlach echt groot voor mij, laat me je boventanden zien, blaas je wangen eruit en zeg 'la la la ... mi mi mi ka ka ka'." (Dit is om respectievelijk de hersenzenuwen XII, VII en X te onderzoeken).
    • "Sluit je ogen heel hard en laat me ze niet openen. Je kaak dicht klemmen."
  23. 23 Eindig met het cerebellaire examen. Hier is hoe het gaat: "Steek je armen uit, handpalmen naar boven en sluit je ogen. Oké, raak nu je vingers aan je neus met je ogen nog steeds gesloten. Oke, open je ogen en raak je wijsvinger aan mijn wijsvinger aan. Breng het nu terug naar je neus, terug naar mijn vinger, terug naar je neus, terug naar mijn vinger. " Voer vervolgens een dysdiadochokinesis-test uit. Laat de patiënt een streep langs hun scheenbeen tekenen met de andere hiel. Beëindig het onderzoek door ze door de kamer te laten lopen, als je vragen hebt over het lopen.