Een beschadigde lever genereert nieuw weefsel om zichzelf te genezen, maar een cirrotische lever kan niet goed regenereren omdat het zichzelf begint te vervangen door verbindingsvezel en de structuur ervan verandert.[1][2] Cirrose in een vroeg stadium kan worden teruggedraaid met de behandeling van de onderliggende oorzaak, maar late cirrose is meestal onomkeerbaar en vereist levertransplantatie. Als cirrose niet wordt aangepakt, kan dit uiteindelijk leiden tot leverfalen en / of kanker. Als u de tekenen van cirrose kent, kunt u de aandoening in een vroeg stadium van behandeling krijgen.

Methode één van de vier:
De risicofactoren begrijpen

  1. 1 Bedenk hoeveel alcohol je drinkt. Alcohol beschadigt de lever door het vermogen om koolhydraten, vetten en eiwitten te verwerken te blokkeren. Wanneer deze dingen zich ophopen in schadelijke niveaus in de lever, kan het lichaam reageren met reactieve ontsteking die leidt tot hepatitis, fibrose en cirrose. Overmatig alcoholgebruik is echter niet voldoende om alcoholische leveraandoening te bevorderen. Slechts 1 op de 5 zware drinkers ontwikkelt alcoholische hepatitis en 1 op de 4 ontwikkelt cirrose.[3]
    • Mannen worden als "zware drinkers" beschouwd als ze in een bepaalde week 15 of meer drankjes hebben. Vrouwen worden beschouwd als "zware" drinkers met 8 of meer drankjes per week.[4]
    • U kunt nog steeds cirrose ontwikkelen nadat u bent gestopt met drinken. Alcoholabstinentie wordt echter nog steeds aanbevolen voor alle mensen met cirrose. Het zal helpen bij de behandeling en genezing, ongeacht in welke fase van de ziekte u zich bevindt.[5]
    • Hoewel cirrose vaker voorkomt bij mannen, is cirrose bij vrouwen eerder het gevolg van alcoholisme.[6]
  2. 2 Get test voor hepatitis B en C.[7] De chronische leverontsteking en letsel door een van beide virussen kan zich in de loop van tientallen jaren ontwikkelen tot cirrose.
    • Risicofactoren voor hepatitis B zijn onbeschermde seks, bloedtransfusies en gebruik van injectiegeneesmiddelen met besmette naalden. Dit is veel minder gangbaar in de VS en andere ontwikkelde landen als gevolg van vaccinaties.
    • Risicofactoren voor hepatitis C zijn infecties door gebruik van injectiegeneesmiddelen, bloedtransfusies en piercings en tatoeages.
    • Cirrose van hepatitis C is de meest voorkomende reden voor levertransplantaties.
  3. 3 Houd rekening met een verband tussen cirrose en diabetes. Bij 15-30% van de mensen met cirrose is diabetes een risicofactor voor het ontwikkelen van "niet-alcoholische steatohepatitis" (NASH).[8] Diabetes komt ook veel voor bij chronische hepatitis C-infecties - een veelvoorkomende oorzaak van cirrose - waarschijnlijk als gevolg van een verminderde pancreasfunctie.
    • Een andere oorzaak van cirrose die vaak gecorreleerd is met diabetes is hemochromatose.
    • Deze aandoening wordt gekenmerkt door ijzerafzettingen in de huid, het hart, de gewrichten en de pancreas. De toename van de pancreas leidt tot diabetes.
  4. 4 Houd rekening met uw huidige gewicht. Obesitas presenteert een breed scala aan gezondheidsproblemen, van type 2 diabetes en hartaandoeningen tot artritis en beroerte.[9] Maar het overtollige vet in de lever veroorzaakt ontstekingen en schade die zich zou kunnen ontwikkelen tot niet-alcoholische steatohepatitis.[10]
    • Om te bepalen of u binnen een gezond gewichtsbereik bent, kunt u profiteren van een online BMI (body mass index) calculator.[11]
    • Een BMI-berekening houdt rekening met uw leeftijd, lengte, geslacht en gewicht.
  5. 5 Ken de risico's van auto-immuunziekten en hartaandoeningen. Als u een auto-immuunziekte hebt zoals inflammatoire darmaandoeningen, reumatoïde artritis of schildklieraandoeningen, wees dan voorzichtig. Hoewel ze niet direct bijdragen aan cirrose, verhogen ze het risico op complicaties bij andere aandoeningen die er wel toe leiden.[12] Hartziekte is een risicofactor voor niet-alcoholische steatohepatitis die leidt tot cirrose. Bovendien kan hartziekte gerelateerd aan rechtszijdig hartfalen levercongestie (nootmuskaatlever) en hartcirrose veroorzaken.[13][14]
  6. 6 Onderzoek uw familiegeschiedenis. Bepaalde types leveraandoeningen die cirrose veroorzaken hebben een patroon van genetische overerving. Kijk naar de medische geschiedenis van uw familie voor ziekten die u een verhoogd risico op cirrose geven:[15]
    • Erfelijke hemosiderosis[16]
    • De ziekte van Wilson[17]
    • Alfa-1-antitrypsine (AAT) -deficiëntie[18]

Methode twee van vier:
Herkennen van de symptomen en tekens

  1. 1 Herken de symptomen van cirrose. Als u deze symptomen constateert, moet u dit zo snel mogelijk onder de aandacht van een arts brengen. Hij of zij zal u een professionele diagnose kunnen stellen en onmiddellijk aan het behandelingsproces kunnen beginnen. Als u wilt weten of iemand anders dan uzelf cirrose heeft, zorg er dan voor dat die persoon in uw evaluatie wordt opgenomen, want er kunnen symptomen zijn die niet van buitenaf kunnen worden waargenomen. De symptomen van cirrose zijn onder andere:[19]
    • Vermoeidheid, of zich moe voelen
    • Gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen
    • Oedeem van de onderste ledematen (zwelling)
    • Geel getinte huid en ogen (geelzucht)
    • Koorts
    • Gebrek aan eetlust of gewichtsverlies
    • Misselijkheid
    • Diarree
    • Intense jeuk (pruritus)
    • Verhoogde buikomvang
    • Verwarring
    • Slaap stoornis
  2. 2 Zoek naar spataderen.[20] De meer technische termen voor deze aandoening zijn spin angiomata, spin neviof spider telangiectasias. Spataderen zijn een abnormale groep nerven die uit een centraal bloedvat met een laesie ontspruiten. Ze verschijnen meestal op de romp van het lichaam, het gezicht en de bovenste ledematen.[21]
    • Als u de spataderen wilt controleren, drukt u op een glasplaatje boven de verdachte cluster van aderen.
    • De rode stip in het midden van het cluster lijkt te pulseren - rood worden als bloed binnenkomt en vervolgens blancheren als bloed uit de kleinere aderen komt.
    • Grote en meervoudige spinangiomen zijn een teken van meer ernstige cirrose.[22][23]
    • Ze komen echter ook vaak voor bij zwangerschap en ernstige ondervoeding. Af en toe worden ze gezien bij verder gezonde individuen.
  3. 3 Observeer de handpalmen voor roodheid. Palmar erytheem ziet eruit als gespikkelde vlekken van rood wordende vlekken op de palm en wordt veroorzaakt door veranderd geslachtshormoonmetabolisme.[24] Palmar erytheem treft voornamelijk voornamelijk de buitenste randen van je handpalmen langs je duim en pink, en spaart de centrale palm.
    • Andere oorzaken van palma-erytheem zijn zwangerschap, reumatoïde artritis, hyperthyreoïdie en bloedproblemen.[25]
  4. 4 Let op eventuele veranderingen in de nagels. Leverziekte is in het algemeen vaak van invloed op de huid, maar het waarnemen van de nagels kan nuttige aanvullende informatie bieden. De nagels van Muehrcke zijn bleke horizontale banden of strepen die over het nagelbed lopen. Dit is het gevolg van onvoldoende productie van albumine, die uitsluitend door de lever wordt gemaakt.[26] Door op deze nagels te drukken zullen de banden blancheren en verdwijnen voordat ze snel terugkeren.
    • Met Terry's nagels lijkt de tweederde van de spijkerplaat die het dichtst bij de knokkel zit, wit. De eenderde dichter bij de punt van de vinger lijkt rood. Dit is ook te wijten aan onvoldoende albumine.
    • Clubbing is een afronding en / of vergroting van het spijkerbed en de top van de vinger. Wanneer ze ernstig zijn, kunnen de vingers lijken op een drumstick, dus de term 'drumstick fingers'. Dit wordt vaker gezien bij galcirrose.
  5. 5 Inspecteer lange botverbindingen op zwelling. Als u terugkerende zwelling aan de knie of enkel ziet, kan dit bijvoorbeeld een teken zijn van 'hypertrofische osteoarthropathie' (HOA). Gewrichten in de vingers en schouders kunnen ook artritis voelen. Dit is het gevolg van chronische ontsteking in het bindweefsel rondom het bot, wat erg pijnlijk kan zijn.[27]
    • Merk op dat de meest voorkomende oorzaak van HOA longkanker is, wat moet worden uitgesloten.
  6. 6 Zoek naar gekrulde vingers. "Contractuur van Dupuytren" is een verdikking en een verkorting van palmaire fascia - het weefsel dat de verschillende delen van de palm verbindt. Dit leidt tot problemen met de flexibiliteit van de vinger, waardoor ze permanent krullen. Het komt het meest voor in de ring en pinkvinger en gaat vaak gepaard met pijn, pijn of jeuk. De persoon zal problemen hebben met het vasthouden van voorwerpen, omdat de conditie van invloed is op de grijpkracht.
    • De contractuur van Dupuytren komt vaak voor bij alcoholische cirrose, die zich voordoet in ongeveer een derde van de gevallen.[28]
    • Het wordt echter ook gezien bij rokers, alcoholgebruikers zonder cirrose, werknemers met repetitieve handbewegingen en mensen met diabetes mellitus en de ziekte van Peyronie.
  7. 7 Controleer op een stevige massa in mannenborsten. Gynaecomastie is een groei van klierweefsel in de borsten van mannen die zich uitstrekt van de tepels.[29] Dit is het gevolg van een toename van het hormoon oestradiol en wordt gezien in tot twee derde van de gevallen van cirrose. Gynaecomastie kan lijken op pseudogynecomastia, welke borstvergroting eerder door vet dan door glandulaire proliferatie.
    • Om ze van elkaar te onderscheiden, ga op je rug liggen en plaats je duim en wijsvinger aan elke kant van de borst.
    • Breng ze langzaam bij elkaar. Je voelt je voor een concentrische, rubberachtige tot harde schijf van weefsel direct onder het tepelgebied.
    • Als je de massa voelt, is er gynaecomastie aanwezig. Als je de massa niet voelt, heb je pseudogynecomastia.
    • Andere massale aandoeningen, zoals kanker, hebben de neiging excentrisch te zijn (niet gecentreerd rond de tepel).[30]
  8. 8 Observeer symptomen van hypogonadisme bij mannen.[31] Mannen met chronische leverproblemen zoals cirrose zien een afname van de testosteronproductie.[32] Symptomen van hypogonadisme zijn impotentie, onvruchtbaarheid, verlies van seksuele drift en gekrompen testikels. Het kan worden veroorzaakt door een verwonding aan de zaadbal of door een probleem met de hypothalamus of hypofyse.
  9. 9 Let op buikpijn en een opgeblazen gevoel. Dit kunnen tekenen zijn van ascites, een opeenhoping van vocht in de peritoneale (buikholte) holte.[33] Als er voldoende vocht ophoopt, kunt u ook kortademigheid ervaren.
  10. 10 Inspecteer de buik op prominente aderen. Caput medusa is een aandoening waarbij de navelstrengader opent en bloed weer in het veneuze systeem laat. Dat bloed wordt vervolgens overbrugd in de navelstreng en dan in de aders van de buikwand. Hierdoor zijn aderen goed zichtbaar op de maag. Deze toegenomen bekendheid wordt caput medusa genoemd, omdat het lijkt op het hoofd (caput) van Medusa, uit de Griekse mythologie.
  11. 11 Ruik de adem voor een muffe geur.[34] Dit duidt op 'fetor hepaticus' en wordt veroorzaakt door ernstige gevallen van dezelfde hypertensie die een caput-medusa veroorzaakt en het voor Cruveilhier-Baumgarten-gemurmel. De geur komt van een verhoogde hoeveelheid dimethylsulfide als gevolg van de hypertensie.
    • Het gefluister wordt rustiger wanneer de arts de bloedvaten vlak maakt door druk uit te oefenen op de huid boven de belknop.
  12. 12 Let op gele ogen en huid. Geelzucht is een aandoening die deze geelachtige verkleuring veroorzaakt door verhoogd bilirubine wanneer de lever het niet effectief kan verwerken. Mucusmembranen kunnen ook geel worden en urine kan verduisterd lijken.
    • Nu kan die gele huid ook worden veroorzaakt door het eten van veel caroteen via wortels. Wortelen zullen het wit van de ogen echter niet geel maken, zoals geelzucht dat wel zal doen.
  13. 13 Test de handen voor asterixis. Vraag de persoon van wie je vermoedt dat je cirrose hebt om hun handen volledig voor hen uit te strekken met de handpalmen plat en naar beneden gericht. De handen van het individu zullen bewegen en "klapperen" om de pols als de vleugels van een vogel.
    • Asterixis wordt ook gezien bij uremie en ernstig hartfalen.

Methode drie van vier:
Op zoek naar deskundige medische diagnose

  1. 1 Vraag een arts om te controleren op een verandering in de grootte van de lever of de milt. Wanneer ze worden gesondeerd, heeft de cirrotische lever de neiging zich stevig en nodulair te voelen. Splenomegalie (vergrote milt) wordt veroorzaakt door hypertensie die congestie in de milt veroorzaakt. Beide aandoeningen zijn tekenen van cirrose.
  2. 2 Laat de arts controleren op het geruis van Cruveilhier-Baumgarten.[35] De meeste artsen in de eerste lijn zullen dit niet controleren. Dit is een gezoem in de aderen dat te horen is via een stethoscoop in het bovenbuikgebied van de onderbuik.Net als caput medusa wordt het ook veroorzaakt door een probleem met de manier waarop verschillende adersystemen in het lichaam met elkaar verbinden wanneer er een hoge druk in de aderen is.
    • De arts zal de Valsalva-manoeuvre uitvoeren - een sonderingstechniek die de buikdruk verhoogt. Dit zal hem of haar in staat stellen om het geruis duidelijker te horen als het aanwezig is.
  3. 3 Sta de arts toe om bloedonderzoeken voor cirrose uit te voeren. Hij of zij zal bloed afnemen en een laboratorium testen laten uitvoeren die nuttig zijn voor een diagnose van cirrose. Deze tests kunnen zijn:
    • Een complete bloedtelling die onder andere onderzoekt naar de bloedarmoede, leukopenie en neutropenie en trombocytopenie die vaak wordt gezien bij cirrose.
    • Een test voor verhoogde serumaminotransferasen-enzymniveaus die kunnen wijzen op alcoholische cirrose. Alcoholische cirrose heeft meestal een AST / ALT-ratio groter dan 2.[36][37]
    • Een meting van totaal bilirubine om uw niveaus te vergelijken met aanvaardbare basislijnniveaus. De resultaten kunnen normaal zijn bij vroege cirrose, maar de niveaus stijgen meestal als cirrose verslechtert. Merk op dat stijgend bilirubine een slecht prognostisch teken is bij primaire biliaire cirrose.[38]
    • Een meting van albumineniveaus. Een onvermogen, het onvermogen van de cirrotische lever om albumine te synthetiseren, zal leiden tot lage albumineniveaus. Dit wordt echter ook gezien bij patiënten met congestief hartfalen, nefrotisch syndroom, ondervoeding en sommige darmaandoeningen.
    • Andere tests omvatten alkalische fosfatase, gamma-glutamyl transpeptidase (GGT),[39][40][41] protrombinetijd ,, globulines,[42] serum natrium,[43] en hyponatriëmie.
  4. 4 Laat de arts beeldvormende onderzoeken uitvoeren. Beeldvorming van het lichaam kan cirrose helpen herkennen, maar is meer nuttig om complicaties van cirrose zoals ascites op te sporen.
    • Echografie is niet-invasief en overal verkrijgbaar. Een cirrotische lever lijkt klein en nodulair op een echografie. De klassieke bevinding bij cirrose is kleiner worden van de rechterlob en vergroting van de linker. Noduli die op echografie worden gezien, kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn en moeten worden gebiopteerd. Echografieën kunnen ook een verhoogde poortaderiameter of de aanwezigheid van collaterale aderen detecteren die portale hypertensie suggereren.[44]
    • Computertomografie is niet routinematig gedaan voor cirrose, omdat het dezelfde informatie biedt als echografie. Bovendien gaat het om blootstelling aan straling en contrast. Vraag om een ​​second opinion en de redenering van de arts als hij of zij dit proces voorstelt.
    • Het gebruik van magnetische resonantiebeeldvorming wordt beperkt door kosten en intolerantie door de patiënt, omdat het proces tijdrovend en ongemakkelijk kan zijn. Lage signaalintensiteit op T1-gewogen beelden duidt op ijzerstapeling door erfelijke hemochromatose.[45]
  5. 5 Ontvang een biopsie voor een definitieve diagnose. Controleren op tekenen en symptomen en lopende bloedtesten zijn allemaal goede methoden om een ​​vermoeden van cirrose te bevestigen. De enige manier om zeker te weten dat een lever cirrotisch is, is door een arts toe te laten een biopsie uit te voeren. Na het verwerken en onderzoeken van het levermonster onder een microscoop, zal de arts zeker kunnen zeggen of de patiënt cirrose heeft.

Methode vier van vier:
Behandeling ontvangen voor cirrose

  1. 1 Laat medisch personeel uw behandeling leiden. Voor gevallen van cirrose worden de meeste milde tot matige gevallen behandeld op een poliklinische basis, met enkele uitzonderingen. Als de patiënt ernstige gastro-intestinale bloedingen, ernstige infectie of sepsis, nierfalen of een veranderde mentale toestand heeft, is behandeling in het ziekenhuis vereist.[46]
    • De arts zal u waarschijnlijk vragen zich te onthouden van alcohol, drugs en medicijnen als u levertoxiciteit heeft. De arts zal dit op individuele basis evalueren. Bovendien kunnen bepaalde kruiden zoals kava en maretak verdere schade aan uw lever veroorzaken.[47] Bespreek alle kruiden / alternatieve behandelingen die u momenteel met uw arts neemt.
    • Uw arts zal u immuniseren tegen pneumokokkenziekte, influenza en hepatitis A en hepatitis B.
    • Uw arts zal ook het NASH-protocol voor u opstellen, waarin u een plan krijgt voor gewichtsvermindering, lichaamsbeweging en optimale controle van lipiden en glucose (vetten en suikers / koolhydraten).[48]
  2. 2 Neem medicijnen zoals voorgeschreven. Zoals besproken in voorgaande paragrafen, zijn er veel onderliggende oorzaken die leiden tot cirrose. Het medicijn dat uw arts voorschrijft, is zeer specifiek en specifiek voor uw specifieke geval. Deze geneesmiddelen zullen onderliggende oorzaken (hepatitis B, hepatitis C, galcirrose, enz.) Behandelen, evenals de symptomen die het gevolg zijn van cirrose en daaropvolgend leverfalen.
  3. 3 Wees voorbereid op chirurgische opties. Artsen suggereren niet altijd een operatie, maar kunnen het aanbevelen als bepaalde aandoeningen door de cirrose ontstaan. Deze voorwaarden omvatten:
    • Varices, of verwijde bloedvaten en kunnen worden behandeld met ligatie (operatief afbreken van het bloedvat).
    • Ascites, een opeenhoping van abdominale vloeistof die wordt behandeld met paracentese, een drainerende procedure.
    • Fulminant leverfalen, een snel begin van encefalopathie (wijziging van de hersenstructuur / functie binnen 8 weken na diagnose van levercirrose). Deze aandoening vereist een levertransplantatie.[49]
    • Hepatocellulair carcinoom is de ontwikkeling van leverkanker. Pogingen tot behandeling omvatten radiofrequente ablatie, resectie (chirurgische verwijdering van het carcinoom) en levertransplantatie.[50]
  4. 4 Begrijp uw prognose. Na een diagnose van cirrose kunnen mensen meestal 5-20 jaar leven met de ziekte met weinig of geen symptomen.[51] Zodra ernstige symptomen en complicaties door cirrose ontstaan, is overlijden binnen 5 jaar zonder transplantatie gebruikelijk.[52]
    • Hepatorenal syndroom is een ernstige complicatie die kan optreden als gevolg van cirrose. Dit verwijst naar de ontwikkeling van nierfalen bij patiënten met een leverziekte, waarvoor behandeling van nierfalen nodig is. [53]
    • Hepatopulmonaal syndroom, een andere ernstige complicatie, wordt veroorzaakt door de verbreding van de bloedvaten in de longen van patiënten met een leveraandoening. Het leidt tot kortademigheid en hypoxemie (lage zuurstofwaarden in het bloed). De behandeling hiervoor is een levertransplantatie.[54]