Hoe een tracheotomie uit te voeren

Verstikking is dodelijk en is een belangrijke oorzaak van dodelijke ongevallen. In de meest drastische situaties, als de Heimlich-manoeuvre mislukt, moet mogelijk een tracheotomie of cricothyroidotomie worden uitgevoerd om het leven van de persoon te redden. Deze procedure zou een laatste redmiddel moeten zijn, omdat het uitermate gevaarlijk is. Het moet idealiter gedaan worden door een medische professional, zoals een chirurg of een specialist in kritieke zorg. Vergeet niet dat het eerste dat u altijd in geval van nood moet doen, bellen met hulpdiensten.

Deel een van de drie:
Iemand beoordelen die stikt

1. 1 Zoek naar klassieke tekenen van verstikking. Iemand die stikt, kan de volgende symptomen vertonen: ^[1]
   • Ademhalingsproblemen
   • Lawaai ademen
   • Onvermogen om te praten
   • Onvermogen om te hoesten
   • Huid die blauw wordt ("cyanose" genoemd, wat komt door zuurstofgebrek dat in het bloed circuleert)
   • Dalend bewustzijnsniveau
2. 2 Vertel iemand om hulpdiensten te bellen. Het is belangrijk om medisch personeel voor noodgevallen te bellen via 911 of een lokaal nummer per direct wanneer een persoon stikte; meer dan drie tot vijf minuten zonder zuurstof naar de hersenen zal waarschijnlijk de dood tot gevolg hebben.
3. 3 Begrijp de aanbevelingen van het Rode Kruis voor een persoon die stikt. Deze omvatten het afwisselen van vijf "terugslagen" en vijf "buikstoten" (ook bekend als de Heimlich-manoeuvre), het herhalen van de cyclus totdat het voorwerp is losgeraakt, noodpersoneel aankomt of het slachtoffer bewusteloos wordt door een gebrek aan zuurstof. ^[2]
   • Achterwaartse slagen zijn een krachtige beweging met de hak van uw hand tussen de schouderbladen van de persoon, wanneer hij voorover buigt zodat zijn romp ten minste evenwijdig aan de grond is (op deze manier, als u met succes het obstructieve object losmaakt, zal het vallen met zwaartekracht uit de luchtweg van het slachtoffer). ^[3]
   • De rugklappen zijn optioneel, afhankelijk van of je getraind bent hoe je dit effectief kunt doen (als dat niet het geval is, sla ze dan over en doe alleen "buikknechten", die in de volgende sectie worden beschreven).

Tweede deel van de drie:
Buikstoten uitvoeren

1. 1 Bereik het slachtoffer van achteren. Omcirkel je handen rond de buik van het slachtoffer (maag).
   • Als het slachtoffer zit of staat, ga je recht achter haar staan. Als het slachtoffer ligt, ga dan achter haar liggen.^[4]
   • Als het slachtoffer al buiten bewustzijn is, controleer dan een puls. Als er geen pols is, ga dan rechtstreeks naar CPR (cardiopulmonale reanimatie) met een snelheid van 100 borstcompressies per minuut. Probeer op dit moment geen stoten van de buikspieren aan te brengen (en doe geen beademingsademhalingen in deze situatie omdat de luchtweg wordt belemmerd).^[5]
2. 2 Maak een vuist met je dominante hand. Je duim zou in de vuist moeten wijzen. Plaats deze vuist net boven de navel van het slachtoffer (navel) en onder het borstbeen.
3. 3 Wikkel je andere hand stevig rond deze vuist. Houd uw duim weg van het lichaam van het slachtoffer om letsel aan het slachtoffer te voorkomen.
4. 4 Trek naar binnen en naar boven en druk in de buik van het slachtoffer met snelle, krachtige opwaartse stoten. Maak de beweging vergelijkbaar met de letter "J" - in, dan omhoog.
5. 5 Ga door met het uitvoeren van de Heimlich-manoeuvre. Doe dit zolang de persoon wat ademhalingsgeluiden onderhoudt (inclusief hijgen, stikken of een hoorbare luchtbeweging).
   • Als de persoon helemaal niet kan ademen en de Heimlich-manoeuvre niet succesvol is om het voorwerp los te maken, ga dan verder met tracheotomie.
   • Dit is een risicovolle procedure en mag alleen als laatste redmiddel worden gebruikt; indien mogelijk, moet het worden uitgevoerd door een medische professional.

Derde deel van de drie:
De tracheotomie uitvoeren

1. 1 Bel 911 voordat je begint. Zorg ervoor dat u 911 belt voordat u begint om er zeker van te zijn dat het uitvoeren van een tracheotomie zelfs nodig is. Het BHV-team kan in de buurt zijn.
   • Als u echt geen andere mogelijkheid heeft dan een tracheotomie uit te voeren, moet u nog steeds aan de telefoon blijven met hulpdiensten. De coördinator kan u mogelijk door de procedure leiden of u in contact brengen met iemand die wel kan. Iemand aan de telefoon houden kan ook helpen om je kalm te houden.
2. 2 Zoek het gebied over het cricothyroid-membraan op de nek van het slachtoffer. Dit is de zwakke plek op de keel waar de incisie gemaakt zal worden.
   • Om dit te vinden, vind je de adamsappel of het strottenhoofd. Zowel mannen als vrouwen hebben een adamsappel, maar ze zijn meer uitgesproken bij volwassen mannen. Misschien moet u de nek van het slachtoffer voelen om de adamsappel op een vrouw of een kind te vinden.
   • Schuif je vinger van de Adam's Apple naar beneden tot je een nieuwe bobbel voelt; dit is het cricoid-kraakbeen.
   • Er zit een kleine inkeping in tussen de Adam's Apple en het cricoid-kraakbeen; hier wordt de incisie gemaakt.^[6]
3. 3 Maak een halve centimeter horizontale snede ongeveer een centimeter diep. Net onder je snede zie je het cricothyroid-membraan (het is een geelachtig elastisch membraan dat zich tussen de omringende lagen van het kraakbeen bevindt).^[7] Maak een incisie op het membraan zelf. De diepte van de punctie moet net voldoende zijn om toegang te krijgen tot de luchtweg.
   • Gezien het noodgeval van deze procedure, is het oké om door te gaan zonder formele sterilisatie. Tijd is van essentieel belang, en de bezorgdheid over mogelijke infecties kan worden aangepakt als er noodmedisch personeel aankomt. ^[8]
   • Als er echter handschoenen beschikbaar zijn - zelfs als ze niet steriel zijn - gebruik ze dan om uzelf te beschermen tegen door bloed overgedragen ziekten zoals HIV en hepatitis.
4. 4 Houd de opening vast om de ademhaling te vergemakkelijken. Doe dit door een rioolbuis 2 inch (5,1 cm) in de luchtpijp te plaatsen.
   • Je kunt op het rietje zuigen en zien of je lucht krijgt die naar je terugkomt om te bevestigen dat hij correct in de luchtweg van het slachtoffer is geplaatst. ^[9]
   • Een balpenbehuizing (met de inktgevulde buis van binnenuit verwijderd) is ook een goede optie voor een buis.
5. 5 Dien twee ademhalingen toe via de beademingsbuis. Deze moeten ongeveer een seconde duren. Hopelijk begint het slachtoffer zelf te ademen (je zult haar borstkas zien opkomen en vallen als ze zichzelf ademt). ^[10]
   • Als het slachtoffer alleen blijft ademen, blijf dan toezicht houden op haar en wacht tot medisch noodpersoneel arriveert om de situatie definitief aan te pakken.
   • Als het slachtoffer niet zelf ademhaalt, blijft u ademen en controleert u op een hartslag. Bij afwezigheid van een puls, ga verder met CPR.
   • De cyclus voor reanimatie bestaat uit 30 borstcompressies (met een snelheid van ongeveer 100 borstcompressies per minuut) gevolgd door twee beademingen door de beademingsbuis. Herhaal deze cyclus ongeveer vijf keer.
   • Als het slachtoffer na vijf cycli niet meer reageert, gebruikt u een AED (automatische externe defibrillator) als u bent opgeleid hoe u dit moet doen. Als dat niet het geval is, volg dan de instructies van het medisch hulpverleningspersoneel, die een routebeschrijving kunnen geven terwijl u in afwachting bent van hun aankomst. ^[11]
   • Merk op dat als u niet getraind bent in CPR, de borstcompressies belangrijker zijn dan de beademingsinhalaties, dus het is oké om alleen borstcompressies te doen (met een snelheid van 100 / minuut) en om de ademhalingen weg te laten totdat er medisch noodpersoneel arriveert. ^[12] Bedenk dat iets doen beter is dan niets, omdat iemands leven hier op het spel staat!