Vesicoureterale reflux (VUR), algemeen bekend als urinaire reflux, is de abnormale terugwaartse stroom van urine van de blaas naar de nieren. Urine reflux wordt meestal gediagnosticeerd bij baby's en kinderen en als het onbehandeld blijft, kan het leiden tot nierschade veroorzaakt door urineweginfecties waarbij de nieren betrokken zijn. Leer om urineweginfecties en VUR te herkennen, zodat u uw kind kunt behandelen.

Deel een van de twee:
Op zoek naar symptomen

  1. 1 Let op symptomen van urineweginfecties (UTI's). UTI's zijn een veelvoorkomend teken van urinaire reflux, dus als uw kind één of meerdere UTI's heeft, moet u overwegen hem te laten testen op VUR.
    • Bij zuigelingen en peuters met urinaire reflux omvatten de symptomen van UTI's een onverklaarde koorts, diarree, braken, gebrek aan eetlust en prikkelbaarheid. U kunt ook merken dat u vaak plassen in kleine hoeveelheden, bloed in de urine (hematurie) of troebele, sterk ruikende urine.
    • Als uw kind jonger is dan 3 maanden en een rectale temperatuur heeft van 38,4 of hoger, neem dan contact op met uw arts. Als uw kind drie maanden of ouder is en koorts heeft van 102 ° F (38,9 ° C) of hoger, neem dan contact op met uw arts.
    • Oudere kinderen kunnen soortgelijke signalen krijgen, maar kunnen ook verschillende anderen communiceren. Deze omvatten een sterke, aanhoudende drang om te plassen, een branderig gevoel tijdens het urineren, en te aarzelen om te urineren of urine vast te houden om dat branderige gevoel te vermijden.[1]
    • Luister naar andere, minder specifieke klachten van oudere kinderen. Deze kunnen het vaker naar de badkamer gaan, zeggen: "Het brandt", of "Het doet pijn" tijdens het urineren of klagen over buikpijn.[2]
  2. 2 Identificeer eventuele nierpijn bij oudere kinderen. Oudere kinderen met urinaire reflux (evenals andere UTI's) kunnen ook nierpijn ervaren. Nierpijn wordt gevoeld als pijn aan elke kant van de rug, net onder de onderste ribben.
  3. 3 Zoek naar disfunctioneel urineren. Disfunctioneel plassen is een symptoom van meer ernstige urinaire reflux. Dit kan een overactieve blaas zijn, een neiging om urine vast te houden of het onvermogen om iets anders vrij te geven dan een zeer zwakke stroom urine (vooral bij jongens). Uw kind kan ook lijden aan ernstige obstipatie (vasthouden in ontlasting).
  4. 4 Zoek naar andere symptomen van blaas / darmstoornis (BBD). Deze kunnen bestaan ​​uit het vaak of plotseling moeten plassen, lange perioden tussen het bezoek aan de badkamer, overdag bevochtiging en houding om bevochtiging te voorkomen. Uw kind kan ook pijn hebben in de penis of het perineum (het gebied tussen de anus en geslachtsorganen), constipatie (minder dan twee stoelgangen in een week, en pijnlijk, groot of moeilijk wanneer ze gebeuren), bedplassen of incontinentie (de onvermogen om ontlasting in de dikke darm en het rectum vast te houden).[3]
  5. 5 Houd rekening met geboorteafwijkingen. Eén type VUR wordt veroorzaakt door een obstructie in de blaas. In sommige gevallen is dit het gevolg van een operatie of letsel. Het komt ook vaak voor bij kinderen met geboorteafwijkingen aan het ruggenmerg zoals spina bifida.[4]
  6. 6 Controleer uw familiegeschiedenis op de aanwezigheid van urinaire reflux. VUR kan een genetische ziekte zijn, dus als de ouders het in het verleden hadden, konden hun kinderen het ontwikkelen. Als de moeder in het verleden VUR had, kon maar liefst de helft van haar kinderen VUR krijgen.[5]. Evenzo, als een kind het heeft, kunnen hun broers en zussen, vooral jongere broers en zussen. Ongeveer 32% van de broers en zussen zullen de ziekte ontwikkelen en bijna 100% van een identieke tweeling.[6]
    • Sommige artsen zullen het testen van broers en zussen afraden. Ze vinden het onnodig om kinderen te testen die geen UTI's hebben gehad of andere negatieve symptomen.

Deel twee van twee:
Een medische diagnose ontvangen

  1. 1 Maak een afspraak met een arts. Als u VUR vermoedt of alleen bewijs hebt voor een UTI, wilt u naar een arts gaan voor een diagnostische test en de beste behandelingsopties. Wanneer u de arts bezoekt, moet u informatie bij de hand hebben die hem of haar de situatie beter zal helpen begrijpen. Het is een goede gewoonte om deze informatie op te schrijven voordat je naar de dokter gaat.[7] Informatie die u moet hebben, omvat:
    • Alle tekenen of symptomen van uw kind, en voor hoe lang.
    • De medische geschiedenis van uw kind, inclusief recente gezondheidsproblemen en algemene informatie.
    • De medische geschiedenis van uw familie, vooral of een van de naaste familieleden van het kind (ouders en broers / zussen) VUR heeft gehad.
    • Alle medicijnen die uw kind momenteel gebruikt, zowel op voorschrift als zonder recept, en hoeveel ze hebben ingenomen.
    • Eventuele andere vragen die u heeft voor de dokter.
    • Wanneer u op de afspraak bent, wees dan niet bang om vragen te stellen die bij u opkomen. U wilt de juiste behandeling voor uw kind vinden, dus doe er alles aan om de toestand van uw kind te leren kennen en wat uw mogelijkheden zijn.
  2. 2 Doe een sonogramstudie van de nieren en blaas. Een sonogram gebruikt zeer hoogfrequent geluid (echografie) om beelden te genereren, waardoor blootstelling aan straling wordt vermeden. Het echogram kan de aanwezigheid van urinaire reflux op zichzelf niet identificeren; het zal echter elke beschadiging van de blaas en nieren, veroorzaakt door meer ernstige reflux, of anatomische problemen die gepaard kunnen gaan met reflux onthullen.
    • Deze procedure is pijnloos en veilig, maar het kan moeilijk zijn om goed te presteren als uw kind niet meewerkt.
    • Bij kinderen met urinaire reflux, kan een echografie gezwollen, met littekens bedekte of ongebruikelijk kleine nieren blootleggen.
    • Als de arts naar de blaas wil kijken, is het belangrijk dat deze zo vol mogelijk is. Dit kan moeilijk zijn met baby's en zeer jonge kinderen. Laat de technici weten wanneer je kind de laatste keer urineerde. Als het een tijdje geleden is geweest, kan de arts proberen het blaasgedeelte van de studie te doen voordat uw kind urineert. Oudere kinderen zullen vaak worden gevraagd om na het eerste deel van het onderzoek te plassen en daarna aanvullende beelden te nemen.
  3. 3 Laat een katheter inbrengen voor een blaasrefluxtest. De twee meest voorkomende en betrouwbare tests voor reflux vereisen het gebruik van een katheter, een dunne flexibele buis die de arts in de blaas inbrengt. Je kind zal op haar rug op een onderzoekstafel liggen. De arts zal het gebied rondom de opening van de urethra voorzichtig reinigen met een speciale zeep om bacteriën te minimaliseren. Hierna wordt een dunne buis langzaam door de urethra in de blaas geleid. Wanneer de buis volledig in de blaas zit, begint de urine te lekken. De buis wordt vastgezet met tape en de geselecteerde procedure is voltooid.[8]
    • Omdat de buis wordt ingebracht in de opening van de urethra (waar de urine het lichaam verlaat), kan uw kind angstig of beschaamd zijn. Het kan geruststellend zijn als een ouder aanwezig is tijdens de procedure. Er kan ook een specialist voor kinderleed aanwezig zijn om uw kind af te leiden en te helpen ontspannen.
    • Wanneer een blaaskatheter wordt ingebracht, zijn er verschillende dingen die uw kind kan doen (indien oud genoeg) om de buis zo gemakkelijk en comfortabel mogelijk te laten passeren. Meisjes moeten hun benen in een kikkerpoot of vlinderpositie plaatsen met gebogen knieën en aanrakende voeten. Jongens moeten met hun benen recht liggen.
    • Terwijl de buis wordt gepasseerd, laat je kind langzaam lucht uit de mond blazen met samengeknepen lippen zoals bellen blazen of een vuurrad. Dit helpt om de spieren te ontspannen die zich rond de urethra kunnen vastzetten, waardoor het moeilijker wordt om de buis te passeren.
  4. 4 Doe een plassen cystourethrogram (VCUG). Nadat de blaaskatheter is ingebracht, kan uw arts ervoor kiezen om te testen op de aanwezigheid van urinaire reflux met behulp van een VCUG. De arts zal de blaas vullen met een oplossing die helder lijkt (zoals water) maar kan worden gezien met behulp van een röntgenfoto. Zodra de blaas vol is, wordt het kind gevraagd om te urineren (terwijl hij nog steeds op de onderzoekstafel ligt) en wordt de buis uitgetrokken. Tijdens het vullen en legen van de blaas worden meerdere röntgenfoto's gemaakt. Deze afbeeldingen zullen worden gebruikt om te bepalen of vloeistof in de blaas terugvloeit naar de nier.
    • Wanneer elke foto wordt genomen, moet uw kind enkele ogenblikken stil blijven staan.
  5. 5 Gebruik een radionuclide-cystogram (RNC). Als alternatief kan uw arts ervoor kiezen om te testen op de aanwezigheid van urinaire reflux met behulp van een RNC. De arts zal de blaas vullen met een oplossing die een zeer kleine hoeveelheid van een radioactieve stof bevat. In plaats van een röntgenapparaat, gebruikt de procedure een camera die kleine hoeveelheden straling detecteert. Aan het einde van de test wordt de blaas geleegd, de katheter verwijderd en een laatste foto gemaakt. De locatie van de straling zal uw arts helpen bepalen of vocht uit de blaas terugvloeit naar de nieren.
    • De camera is behoorlijk groot en hangt boven het kind, dichtbij, maar niet aanrakende, de buik. Uw kind moet een aantal minuten stil blijven staan ​​terwijl de camera de uitgestraalde straling detecteert.
  6. 6 Beslis over een behandeling. De meningen verschillen over de beste manieren om VUR te behandelen. Deze zijn afhankelijk van uw individuele kind en hoeveel hij lijdt. Deze kunnen variëren van kleine doses antibiotica tot operaties en zijn afhankelijk van een aantal factoren die uniek zijn voor uw kind.[9] Blaastraining door een medische professional is vaak nuttig voor kinderen met urinaire reflux.
    • De meeste milde gevallen verdwijnen vanzelf, dus uw arts kan aanbevelen niets te doen dan observeren voor urineweginfecties. Uw arts kan vervolgtests uitvoeren om ervoor te zorgen dat deze op tijd verdwijnen of geen problemen veroorzaken.[10]