Een chirurgische ingreep in de borst wordt uitgevoerd om borstkanker te behandelen of te voorkomen. Als een vrouw een vroeg stadium van kanker heeft, kan ze ook de optie krijgen tussen een lumpectomie, waarbij alleen de knobbel wordt verwijderd, en een borstamputatie, waarbij al het borstweefsel, inclusief de tepel, wordt verwijderd. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, dus u slaapt helemaal en hebt geen geheugen voor de procedure of pijn tijdens de procedure. Hoewel een borstamputatie al het borstweefsel verwijdert, zijn er andere borstamputatieprocedures die meer van het omliggende weefsel verwijderen. Zoals bij elke operatie, heeft een borstamputatie een herstelperiode en een aantal bijbehorende pijn en ongemak; u moet echter ook weten wanneer het tijd is om uw arts te raadplegen vanwege mogelijke complicaties van uw operatie.

Methode één van de drie:
Begrijpen wat te verwachten van verschillende borstamputatieprocedures

  1. 1 Bepaal welke chirurgische ingreep u moet hebben. De fysieke uitkomst van de operatie hangt af van hoeveel weefsel uw chirurg verwijdert. In sommige gevallen wordt spierweefsel ook verwijderd om kankerweefsel te voorkomen of te verwijderen. Dit zal een impact hebben op de hoeveelheid pijn die u ervaart en de mogelijke risico's voor post-chirurgische uitkomsten. U moet vóór de operatie de verschillende borstamputatieprocedures bespreken die beschikbaar zijn met uw chirurg.
  2. 2 Bespreek een eenvoudige of volledige borstamputatie. Tijdens een eenvoudige of totale borstamputatie zal de chirurg al het borstweefsel verwijderen, maar geen spierweefsel en niet de lymfeklieren onder de arm.[1] Vrouwen met grote gebieden van ductaal carcinoma in situ (DCIS) of vrouwen die om profylactische redenen een borstamputatie krijgen, krijgen een totale borstamputatie.
  3. 3 Bespreek een gemodificeerde radicale borstamputatie. Tijdens een gemodificeerde radicale borstamputatie verwijdert de chirurg al het borstweefsel en de meeste lymfeklieren onder de arm. Geen spier wordt verwijderd onder de borst.[2]
    • Vrouwen met invasieve kanker die voor een operatie kiezen, ontvangen een gemodificeerde radicale borstamputatie, zodat de arts de lymfeklieren kan beoordelen om de mate van verspreiding van de ziekte te bepalen.
  4. 4 Bespreek een radicale borstamputatie. Tijdens een radicale borstamputatie verwijdert de chirurg al het borstweefsel, alle lymfeklieren in het gebied en de spier tegen de borstwand onder de borst.[3] Dit wordt tegenwoordig zeer zelden gedaan en meestal alleen als de borstkanker zich heeft verspreid naar de spieren onder de borst.
    • Deze procedure wordt alleen gebruikt als de kanker zich naar de borstwand heeft verspreid. De gemodificeerde radicale borstamputatie heeft bewezen vergelijkbare resultaten te hebben en is minder ontsierend dan een radicale borstamputatie.
  5. 5 Bespreek een gedeeltelijke borstamputatie. Tijdens een gedeeltelijke borstamputatie wordt het kankergebied en een deel van het normale omringende weefsel verwijderd. Een lumpectomie is een vorm van gedeeltelijke borstamputatie, maar meer omringend weefsel wordt verwijderd tijdens een gedeeltelijke borstamputatie dan in een lumpectomie.[4][5]
  6. 6 Bespreek een subcutane borstamputatie. Een subcutane of "tepelsparende" borstamputatie betekent dat al het borstweefsel wordt verwijderd, maar de tepel is over. Deze procedure wordt meestal niet uitgevoerd, omdat hierdoor potentieel borstweefsel achterblijft dat later kanker kan ontwikkelen.[6]
    • Als reconstructieve chirurgie tegelijkertijd wordt uitgevoerd, kan de tepel vervormd en verdoofd zijn volgens deze procedure.
  7. 7 Anticipeer op uw herstelperiode. Herstelperioden voor elk van deze verschillende operaties zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder uw eerdere medische geschiedenis, algemene gezondheid en welzijn en uw vermogen om de voorgeschreven trainingsroutine te volgen die uw flexibiliteit verhoogt en het risico op lymfoedeem vermindert. Operaties waarbij de minste hoeveelheid weefsel wordt verwijderd, hebben vaak de kortste herstelperiode.
    • Het ziekenhuis blijft gemiddeld drie dagen of minder.[7]
    • De huid zal binnen twee weken volledig genezen als er geen complicaties met de chirurgische incisie optreden.[8]
    • Je lichaam zal zich de komende maanden blijven aanpassen. U kunt in deze periode last hebben van voorbijgaande vermoeidheid, maar u krijgt een beter herstel als u doorgaat met al uw aanbevolen hersteloefeningen.[9]
  8. 8 Vraag naar borstreconstructie met uw borstamputatie. Reconstructie van het borstweefsel kan worden uitgevoerd op het moment van de operatie met behulp van uw lichaamsweefsel of een implantaat dat onmiddellijke reconstructie wordt genoemd. U kunt de reconstructie ook op een later tijdstip laten uitvoeren, wat een vertraagde reconstructie wordt genoemd.[10] De behoefte aan chemotherapie en / of bestraling kan de reconstructie vertragen.

Methode twee van drie:
Tekenen van postoperatieve complicaties herkennen

  1. 1 Let op veranderingen in je pijnniveau. De mate van ongemak, pijn of pijn zal verband houden met de hoeveelheid verwijderd weefsel. De meeste patiënten ervaren weinig tot geen pijn na de operatie.[11] Een toename van pijn, gevoeligheid of pijn kan echter wijzen op een infectie.
    • Met andere woorden, als uw eerste ongemak na de operatie een drie was op een schaal van één tot tien, maar het plotseling oploopt tot vijf of zes, wordt het tijd om de dokter te bellen.
  2. 2 Houd je temperatuur in de gaten. Als je temperatuur stijgt boven 100 ° F of je rillingen ervaart, is het tijd om je chirurg te bellen.[12] Koorts kan een aanwijzing zijn dat uw lichaam een ​​infectie bestrijdt. Evaluatie en behandeling van een infectie zullen uw herstel verbeteren en de problemen die gepaard gaan met wondinfectie verminderen.
    • Chirurgische infecties zijn vooral gevaarlijk omdat ze kunnen leiden tot sepsis (infectie in het bloed), slechte en langdurige wondgenezing, evenals hart- en ademhalingsproblemen.[13]
  3. 3 Observeer de incisie en het wondgebied op tekenen van infectie. U moet uw arts onmiddellijk op tekenen van infectie wijzen om verdere complicaties te voorkomen. Wondinfecties worden gekenmerkt door roodheid, zwelling en gevoeligheid die toeneemt in plaats van beter te worden na de operatie.Het gebied met roodheid rond de incisie zal ook groeien.[14]
    • Incisies kunnen worden gewassen met water en zeep, maar mogen niet worden bedekt met crèmes of zalven tenzij voorgeschreven door uw arts. Dompel uw incisie niet onder in een badkuip of zwembad.
    • Wondinfecties kunnen ook een slechte geur hebben.
  4. 4 Onderzoek de plaats van de operatie op tekenen van weefselsterfte of slechte genezing. Behalve infecties kan een verminderde bloedtoevoer naar het gebied na een operatie ook leiden tot huidscheiding en / of dood weefsel (necrose). Flapnecrose komt voor bij 18 tot 30 procent van de vrouwen met een borstamputatie.[15] Deze weefselsterfte wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstoftoevoer naar het weefsel dat wordt gebruikt om het borstgebied te bedekken na chirurgische verwijdering van het borstweefsel. Als je vermoedt dat het weefsel niet geneest, opzwelt, gevoelloos wordt, bloed lekt, slecht ruikt, van kleur verandert of "gewoon niet goed is", moet je je chirurg bellen voor een evaluatie.
    • Necrose van de huidflap zorgt ervoor dat het weefsel donkerrood wordt en de kleur begint zwart te worden naarmate de huidcellen afsterven. Dit komt omdat zich onder de flap een hematoom ontwikkelt, waardoor de perfusie naar de flap vermindert.
    • De huid boven het incisiegebied kan ook van elkaar scheiden. Als dit gebeurt, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen voor evaluatie en behandeling.[16] Scheiding van de huid zal niet zorgen voor een goede genezing en verhoogt het risico op infectie. Uw arts kan het gebruik van een borstbindmiddel voorschrijven dat de wond kan afronden en kan helpen bij genezing.
  5. 5 Rapporteer allergische reacties op uw medicijnen. Reacties op medicijnen kunnen huiduitslag, jeukende huid, ademhalingsmoeilijkheden, hoesten of misselijkheid en braken veroorzaken. Meld deze reacties aan uw arts. Vraag een verandering in medicijnen aan als u overmatige pijn ervaart of als u vindt dat de medicatie te sterk is.[17]
    • Constipatie is een veel voorkomende bijwerking. Praat met uw arts over vrij verkrijgbare medicijnen die u kunnen helpen.
  6. 6 Observeer voor gebieden met roodheid en zwelling. Niet alle roodheid en zwelling betekent een infectie. Het kan ook verband houden met de ontwikkeling van een hematoom. Deze kunnen voorkomen op de incisieplaats of in de nabije omgeving van de operatie, maar zien er anders uit dan een infectie. De veranderingen houden verband met het vrijkomen van bloed in het gebied en zullen verschijnen als een blauwe plek als je gestoten wordt.[18]
    • Kleine hematomen worden zwart en blauw en worden geabsorbeerd door het omringende weefsel. Omdat het weefsel in het gebied echter wordt aangetast door de operatie, moet elke indicatie van hematoom worden beoordeeld door uw chirurg.[19]
    • Grote hoeveelheden bloed moeten een naaldevacuatie hebben om het potentieel van ischemie (gebrek aan zuurstof en bloedtoevoer) naar het gebied te verkleinen, waardoor het risico op flapnecrose toeneemt.[20]
  7. 7 Let op bloedingen van de heelkundige site. Elke bloeding uit de incisie die uit uw verband lekt na ontslag uit het ziekenhuis is niet normaal en moet aan uw arts worden gemeld.[21]
    • Sommige sondes van heldere vloeistof is geen groot probleem. Het blijft echter langer dan één of twee dagen aanhouden, of als het van uiterlijk verandert, neem dan contact op met uw arts.
  8. 8 Blijf op de hoogte van tekenen van fantoompijn. Als je pijn voelt in het borstweefsel dat er niet meer is, is dit een fantoompijn. U kunt last krijgen van jeuk, spelden en naalden, gevoelens, druk of kloppen. Uw arts kan medicijnen voorschrijven en massage- en lichaamsbewegingstechnieken aanbevelen om fantoompijn tot een minimum te beperken.
    • Er zijn geen aanwijzingen dat fantoompijn wijst op het terugkeren van kanker in het resterende weefsel.[22]
  9. 9 Zoek naar teken van lymfoedeem in het gebied. Omdat lymfeweefsel kan worden verwijderd, verstoort het de stroom van lymfevocht.[23] Deze verstoring kan zwelling veroorzaken in het gebied dat vaak wordt voorafgegaan door een gevoel van strakheid of verminderde flexibiliteit, ergens tussen de arm en de pols.
    • Lymfoedeem varieert van de zeer milde (nauwelijks merkbare) zwelling tot extreme zwelling die de arm moeilijk te gebruiken maakt. Onbehandeld, extreme zwelling kan leiden tot secundaire infectie, fibrose (verdikking en littekens) van de bovenliggende huid, beperkt bewegingsbereik en een zeldzame vorm van weke delen kanker.[24]
    • U kunt lymfoedeem behandelen met oefeningen, inwikkeling, massage en compressiekleding, afhankelijk van de omvang van het probleem. Raadpleeg uw arts om de behandelingstechnieken te leren die het best bij uw specifieke geval passen.[25]

Methode drie van drie:
Vroege stappen zetten om uw resultaten te verbeteren

  1. 1 Bespreek pijnbestrijdingsmethoden met uw arts voordat u ontslag neemt. Je zult waarschijnlijk worden ontslagen met voorgeschreven pijnstillers. Uw arts kan u ook aanraden ijsbakken in het gebied te gebruiken om pijn, gevoeligheid en zwelling te verminderen. Gebruik een handdoek tussen het ijs en de huid om verkoudheid te voorkomen en gebruik deze niet langer dan vijftien minuten.[26]
  2. 2 Praat met uw arts over een trainingsprogramma na uw borstamputatie. Vrouwen die hebben deelgenomen aan een oefenprogramma om de mobiliteit in hun schouder- en borstspieren te verbeteren, melden een jaar na de operatie grotere mobiliteit en minder pijn dan vrouwen die dat niet deden.[27] Uw fysiotherapeut kan een oefenprogramma ontwerpen dat u thuis kunt uitvoeren om uw resultaten te verbeteren.
  3. 3 Begin eenvoudige oefeningen nadat u toestemming van uw arts hebt gekregen. Hoewel het eenvoudige oefeningen zijn, zullen ze nog steeds helpen om de mobiliteit in je arm te verbeteren.[28] Als er echter een risico bestaat op flapnecrose of afscheiding van de huid, kan uw arts u vragen om elke beweging en oefening uit te stellen totdat het risico voorbij is. Sommige van deze oefeningen omvatten:[29]
    • Gebruik de arm aan dezelfde kant als de operatie om uw dagelijkse activiteiten te verrichten, zoals het kammen van uw haar, aankleden en eten.
    • Ga drie tot vijf keer per dag 45 minuten lang met uw arm boven uw hart geheven om de zwelling in uw arm na de operatie te verminderen.
    • Telkens wanneer u uw hand en arm verheft boven uw hart, oefent u uw hand en arm door uw hand 15-25 keer te pomberen en vervolgens de elleboog 15 tot 25 keer te buigen en recht te trekken. Dit helpt de lymfevocht uit uw arm te pompen.
    • Oefen vaak diepe ademhalingsoefeningen gedurende de eerste twee weken. Dit helpt uw ​​longen om volledig uit te zetten en vermindert het risico op het ontwikkelen van een longontsteking.
  4. 4 Woon al je vervolgafspraken bij. Zowel uw chirurg als uw oncoloog plannen waarschijnlijk een aantal vervolgafspraken om uw herstel en uw behandeling te evalueren. Zorg ervoor dat u al deze afspraken bijwoont, omdat uw artsen op basis van deze examens uw behandelplan kunnen wijzigen.
    • Neem een ​​notitieblok mee om aantekeningen te maken en neem altijd je medicijnen of een medicatielijst mee naar elke afspraak.
  5. 5 Vorder uw oefeningsprogramma op basis van professionele aanbevelingen. Uw arts en fysiotherapeut zullen uw oefenprogramma ontwerpen om aan uw behoeften te voldoen en binnen uw beperkingen te blijven. Algemene richtlijnen zijn onder meer:[30]
    • Sommige strakheid in de borst en oksel is normaal en zal geleidelijk afnemen.
    • Verbranding, tintelingen en pijn op de rug van de arm kunnen toenemen in de eerste twee weken na de operatie. Oefeningen helpen de zwelling en irritatie van de zenuwen te verminderen.
    • Misschien vindt u het handig om uw oefeningen te doen na een warme douche als uw spieren meer ontspannen zijn.
    • Voer de bewegingen en oefeningen langzaam uit. Duw, stuiter of omzeil het gebied dat u traint niet op een andere manier.
    • Adem diep tijdens het trainen.
    • Voer je oefeningen twee keer per dag uit.