Als u of iemand in uw zorg lijdt aan een traumatisch hersenletsel (TBI), is het belangrijk om de verwonding te begrijpen en welke stappen moeten worden ondernomen om een ​​optimaal herstel te verzekeren. Herstel van een TBI kan verwarrend en moeilijk zijn voor de patiënt, maar ook voor zijn dierbaren. Het voorspellen van de duur en mate van herstel is moeilijk, maar er zijn concrete stappen die u kunt nemen om het proces zo soepel en succesvol mogelijk te laten verlopen. Herstel kan het werken met een aantal therapeuten omvatten en het veranderen van levensstijl op de lange termijn, afhankelijk van de ernst van de verwonding.

Deel een van de drie:
Beheer van het initiële herstel van een TBI

  1. 1 Raadpleeg onmiddellijk een arts. Elke TBI is anders. Als u vermoedt dat u of een geliefde een trauma met betrekking tot de hersenen heeft opgelopen, moet u onmiddellijk naar een arts gaan. Niet alleen vereist het potentiële hersenletsel onmiddellijke medische aandacht, maar er kunnen ook meerdere andere traumatische letsels zijn waarvoor de persoon moet worden geëvalueerd. Als er redenen zijn waarom de arts zich zorgen maakt, zoals bij een hersenschudding, of als de verwonding ernstig is (bijvoorbeeld als gevolg van een coma), zal de patiënt waarschijnlijk worden opgenomen in het ziekenhuis. Sommige TBI's zullen resulteren in een operatie, maar het grootste deel van het herstel vindt plaats in revalidatietherapieën.[1]
    • TBI's kunnen leiden tot secundaire complicaties die levensbedreigend kunnen zijn, zoals longontsteking. Raadpleeg altijd een arts om er zeker van te zijn dat er geen gevaar is of dit.
    • Sommige TBI's zullen resulteren in een operatie, maar het grootste deel van het herstel vindt plaats in revalidatietherapieën.
    • Een patiënt kan dezelfde dag uit het ziekenhuis worden vrijgelaten als de TBI zeer gering is; patiënten in coma's of vegetatieve staten kunnen echter voor onbepaalde tijd in een medische faciliteit verblijven.
  2. 2 Bepaal het type TBI. Er zijn verschillende soorten traumatisch hersenletsel en verschillende niveaus van ernst, van mild tot ernstig.[2] De arts kan bepalen welk type verwonding u of uw geliefde heeft ervaren en met een team samenwerken om revalidatie en herstel te vergemakkelijken. Houd er ook rekening mee dat een persoon verschillende soorten verwondingen kan ervaren en in meerdere delen van de hersenen. TBI's omvatten:[3]
    • Hersenschudding - Het meest voorkomende type hersenletsel, een hersenschudding kan al dan niet resulteren in bewustzijnsverlies en kan door veel dingen worden veroorzaakt, van een klap op het hoofd tot een whiplash. Een persoon met een hersenschudding kan zich versuft voelen en kan tijdelijke of permanente schade hebben. In sommige gevallen kan een hersenschudding resulteren in een bloedstolsel, dat dodelijk kan zijn.
    • Contusie - Meestal het resultaat van een directe slag op het hoofd, een kneuzing is een blauwe plek of een bloeding op de hersenen.
    • Coup-contrecoup - Dit is wanneer er een kneuzing is op de plaats van impact op het hoofd evenals op de andere kant van de hersenen. Dit wordt veroorzaakt wanneer de impact sterk genoeg is om de hersenen tegen de andere kant van de schedel te laten slaan.
    • Diffuus axonaal - Dit omvat het Shaken-baby-syndroom en verwondingen veroorzaakt door een sterke rotatiekracht, zoals een auto-ongeluk. Het schudden zorgt ervoor dat de hersenen scheuren, waardoor de hersenen chemicaliën kunnen afgeven die verdere schade veroorzaken. Dit kan leiden tot tijdelijke of permanente schade, coma of zelfs de dood.
    • Penetratie - Dit is wanneer een kracht, zoals een kogel of een mes, de schedel en de hersenen doordringt. Dit drijft het voorwerp in de hersenen, evenals haar, huid, botten en mogelijk ander puin in de hersenen.
  3. 3 Weet wat u kunt verwachten tijdens de eerste behandeling. De behandeling zal afhangen van het type en de ernst van de TBI, maar meestal richt de acute behandeling zich op het minimaliseren van eventuele secundaire verwonding en het stabiliseren van de patiënt. Dit kan worden gedaan met apparaten die worden gebruikt om zwelling en druk te beheersen, zoals mechanische ventilatie. Medicijnen kunnen worden gebruikt om de patiënt te kalmeren, eventuele aanvallen onder controle te houden en soms een coma te veroorzaken.[4]
  4. 4 Maak kennis met het revalidatieteam. Hersenletsel is gecompliceerd en herstel is bijna altijd veelzijdig. Of de verwonding nu een simpele hersenschudding was of een veel ernstiger letsel, de patiënt zal waarschijnlijk een team van specialisten hebben die samenwerken om ervoor te zorgen dat het herstel soepel verloopt. Ontvang de namen en telefoonnummers van elk lid van het team, evenals de locatie van hun individuele kantoren, als ze die hebben. Deze specialisten kunnen zijn:[5]
    • Een physiatrist, een arts die gespecialiseerd is in revalidatie
    • Een neuropsycholoog, die veranderingen in het gedrag van de patiënt bijhoudt
    • Een revalidatie-verpleegkundige, die zorgt voor de patiënt
    • Een fysiotherapeut, die de patiënt helpt bij het terugwinnen van fysieke vermogens zoals balans en houding
    • Een ergotherapeut, die helpt bij het beoordelen van het vermogen van de patiënt om dagelijkse functies uit te voeren, zoals budgetteren en koken
  5. 5 Blijf kalm. Patiënten die voor een TBI worden behandeld, raken vaak snel en zonder kennisgeving in beroering. Als u een familielid of verzorger bent, bereid u hier dan op voor. Vergeet niet om geduldig te zijn met de persoon en spreek langzaam wanneer je haar aanspreekt.[6]
    • Aanraken kan soms rustgevend zijn, maar kan ook zeer irriterend zijn voor een persoon die herstelt van een TBI. Gebruik het antwoord van de patiënt om aan te raken als uw gids.
    • Als de reactie van de patiënt verwarrend of verontrustend voor u is, moet u persoonlijk met de arts spreken voor meer informatie over wat er op dit moment met de patiënt aan de hand is.
  6. 6 Neem de tijd weg wanneer je boos bent. Dit is belangrijk voor zowel de patiënt als zijn geliefden. Iemand die herstellende is van een TBI kan veel van de tijd in de war raken en veel veranderingen en emoties verwerken die moeilijk te behandelen zijn. Als hij boos of geïrriteerd raakt, of als een geliefde gefrustreerd raakt terwijl hij voor hem zorgt, moet de patiënt voorzichtig enige tijd alleen worden gegeven om te kalmeren.[7]
    • Wees duidelijk met de patiënt dat hij wat tijd en ruimte voor zichzelf krijgt. Probeer te communiceren dat hij niet gestraft wordt, of dat zijn geliefde niet boos op hem is.
  7. 7 Maak langetermijnplannen met een traumabediende. Een traumatische maatschappelijk werker helpt de familie een plan te maken voor het omgaan met herstel op de lange termijn. Ze kan de familie helpen de hoeveelheid zorg te bepalen die de patiënt nodig heeft en wie ervoor verantwoordelijk is.[8]
    • De traumabedewerker kan de familie helpen bij het begrijpen en plannen van het financiële aspect van het omgaan met het herstel van de patiënt.
    • De traumabediende zal het gezin ook helpen bij het plannen van de ontslag uit medische en revalidatiecentra van de patiënt.

Tweede deel van de drie:
Beheer van de eerste zes maanden na een TBI

  1. 1 Overgang van de medische faciliteit. Afhankelijk van de ernst van de TBI kan dit een dag of twee na het letsel gebeuren, of weken of maanden erna. Patiënten kunnen direct vanuit het ziekenhuis naar huis worden gestuurd of kunnen eerst naar een revalidatiecentrum overstappen.[9]
    • Het artsen- en revalidatieteam bepaalt wanneer de patiënt klaar is om over te gaan, op basis van zijn gezondheid en vooruitgang.
    • Wees geduldig. Veel tijd doorbrengen in het ziekenhuis kan proberen, maar het is belangrijk dat de patiënt onder medische zorg en supervisie blijft tot het zeker veilig is voor hem om naar huis terug te keren.
  2. 2 Accepteer inconsistente vooruitgang. Herstel van een TBI is de snelste en meest zichtbare in de eerste zes tot negen maanden na de blessure. Daarna kan de voortgang aanzienlijk vertragen, minder duidelijk worden of zelfs stagneren. Het kan opwindend en bemoedigend zijn wanneer de patiënt tekenen van vooruitgang vertoont, maar wees niet verbaasd als hij soms achteruitgaat.[10]
    • Soms kunnen dingen die lijken op tekenen van vooruitgang eenvoudigweg botten zijn, zoals onvrijwillige spiercontracties.
    • De patiënt kan extreem hard werken om motorische vaardigheden of spraak te herstellen. Hij heeft misschien de energie om een ​​of twee keer iets te doen, maar lijkt dan achteruit te gaan als hij moe wordt van de moeite die het kost.
    • Wees bemoedigend en geduldig. De patiënt zal waarschijnlijk gefrustreerd raken over het tempo van zijn herstel. Geliefden moeten voorzichtig zijn en hem laten weten dat hij het goed doet en dat het tempo van zijn herstel natuurlijk is. Indien mogelijk moet de patiënt ernaar streven om ook geduldig met zichzelf te zijn en te accepteren dat de weg naar herstel mogelijk traag is.[11]
  3. 3 Oefen goede slaapgewoonten. Een TBI kan de natuurlijke slaapcyclus van een persoon radicaal veranderen. Iemand die altijd een zware slaper was, kan opeens een heel lichte slaper zijn. Veel TBI-patiënten worden midden in de nacht wakker of ervaren andere slaapproblemen.[12]
    • Oefen elke avond op dezelfde tijd in een donkere, stille kamer naar bed. Dit kan helpen om de slaap gemakkelijker te laten komen.
    • Slaappillen moeten over het algemeen worden vermeden bij het herstellen van een TBI; de arts van de patiënt kan echter milde antidepressiva of andere medicijnen voorschrijven om ernstige slaapproblemen te verzachten.
  4. 4 Word lid van een steungroep. Voor geliefden die voor iemand zorgen in een lang herstel, kan een steungroep een belangrijke bron van troost zijn. Iemands enige of primaire verzorger zijn kan uitputtend en zeer stressvol zijn. Evenzo kan het herstellen van en leven met een hersenbeschadiging frustrerend en moeilijk te beschrijven voor degenen die het niet hebben ervaren. Zoek een lokale of online ondersteuningsgroep om contact te maken met anderen in uw functie.[13]
    • Er zijn specifieke ondersteuningsgroepen voor zorgverleners, familieleden en TBI-patiënten.
    • Uw revalidatiecentrum of -team kan u waarschijnlijk met een groep verbinden als u er problemen mee heeft.
  5. 5 Doe logopedie voor anomie. Afhankelijk van de ernst van de verwonding, kan de patiënt moeite hebben met het vormen van woorden of de juiste woorden voor een situatie oproepen. Dit kan een van de meest frustrerende aspecten zijn van het herstel van een patiënt, omdat het haar vermogen om haar behoeften en ervaringen te communiceren beperkt.[14]
    • Zorg ervoor dat een logopedist in het revalidatieteam is als spraak een probleem voor de patiënt is geworden.
    • Logopedie kan zeer vermoeiend zijn, hoewel het fysiek niet vermoeiend is. Duw nooit een patiënt om te oefenen buiten haar mogelijkheden. Het kan haar geïrriteerd of ontmoedigd maken.
  6. 6 Doe bezigheidstherapie. Ergotherapie helpt een patiënt de vaardigheden te herwinnen die hij nodig heeft om zelfstandig te leven of op zijn minst met minimale zorg. Het kan betrekking hebben op dingen zoals koken, winkelen en zorgen voor andere dagelijkse taken.[15]
    • Voor een matig tot ernstig hersenletsel zal een ergotherapeut waarschijnlijk deel uitmaken van het revalidatieteam.
    • Afhankelijk van de ernst van de verwonding en de vooruitzichten van de patiënt op herstel, kan hij bepaalde capaciteiten mogelijk niet herstellen. Hij heeft bijvoorbeeld 24 uur per dag zorg nodig omdat hij niet langer in staat is om zichzelf te voeden, te rijden of met het openbaar vervoer te gaan, de telefoon op te nemen of andere dingen te doen waardoor iemand zelfstandig kan wonen.

Derde deel van de drie:
Beheer van herstel op lange termijn

  1. 1 Houd de verwachtingen realistisch. Dit kan het moeilijkste onderdeel zijn van herstel van een TBI. Natuurlijk zouden zowel de patiënt als haar dierbaren een compleet herstel willen en snel gebeuren; Na de eerste negen maanden van herstel is het echter tijd om je aan te passen aan de manier waarop het leven vanaf nu waarschijnlijk zal zijn.[16]
    • Als de patiënt een aanzienlijke hoeveelheid capaciteit of onafhankelijkheid heeft verloren, kunnen zowel zij als haar familie het als een moeilijk verlies ervaren en de zeven stadia van verdriet ervaren.
    • Artsen zijn nog steeds niet in staat om met zekerheid te voorspellen wat de lengte of omvang van het herstel van een TBI-patiënt zal zijn; factoren als leeftijd, IQ, academische prestaties op school en de locatie en ernst van de blessure zijn echter vaak goede indicatoren.
    • Kinderen en tieners hebben vaak meer kansen op langdurig herstel, omdat hun hersenen flexibeler en veerkrachtiger zijn dan die van volwassenen.
  2. 2 Implementeer plannen voor langdurige zorg. Zodra de patiënt en zijn gezin de mate waarin de patiënt zich waarschijnlijk herstelt, hebben aanvaard, moeten langetermijnstrategieën worden opgezet. Dit kan betekenen dat de patiënt bij zijn familie moet intrekken, fulltime zorgverleners in dienst moet nemen of de patiënt een huis in een woonzorgcentrum moet vinden. In gevallen waarin de patiënt volledig of bijna volledig hersteld is, kan hij eenvoudig af en toe hulp nodig hebben, maar zelfstandig kunnen blijven wonen.[17]
    • Kosten, geografie en de mogelijkheid voor het gezin om tijd aan de patiënt te besteden, zullen allemaal van invloed zijn op wat de meest haalbare langetermijnstrategie zou moeten zijn.
    • Laat de patiënt waar mogelijk bepalen wat zijn langetermijnplan zal zijn. Begin met te ontdekken wat zijn persoonlijke voorkeur is, en probeer te zien hoe dat mogelijk is.
  3. 3 Haal het meeste uit ondersteunende technologieën. De patiënt kan baat hebben bij technologieën zoals een rolstoel of een gespecialiseerd toetsenbord. Deze dingen zijn misschien niet absoluut noodzakelijk, maar kunnen het leven aanzienlijk eenvoudiger maken voor de patiënt. Ze heeft bijvoorbeeld misschien het vermogen om te lopen teruggekregen, maar de vermoeidheid die het haar bezorgt, is misschien niet de moeite waard.[18]
    • Vraag uw revalidatieteam wat ondersteunende technologieën geschikt kunnen zijn voor herstel op de lange termijn.