Tourniquets zijn strakke banden die worden toegepast op gewonde ledematen die bedoeld zijn om het bloedverlies in noodsituaties te beheersen of te stoppen. Ze kunnen worden gebruikt voor mensen en huisdieren. Tourniquets kunnen levens redden wanneer het moeilijk is om tijdig medische hulp in te roepen. Ze zijn geen langetermijnoplossing voor ernstige verwondingen, maar kunnen op korte termijn zeer effectief zijn om het bloeden te beheersen totdat de wond door getrainde professionals kan worden behandeld.[1] Het is belangrijk om te leren hoe een tourniquet moet worden toegepast, omdat een onjuiste techniek (of te lang aanhouden) daadwerkelijk tot ernstige complicaties kan leiden, zoals weefselsterfte en amputatie.

Deel een van de drie:
De schade beoordelen

  1. 1 Ontdek waar het bloed vandaan komt. Als u zich in een noodsituatie bevindt waarin iemand (of een dier) ernstig gewond is en bloedt, nader dan met vertrouwen en geruststelling. Iemand helpen in een levensbedreigende situatie is dapper, maar je moet proberen de blessure zo snel mogelijk te ontdekken en te beoordelen. Laat de persoon gaan liggen en ontdek waar het bloed vandaan komt.
    • Tourniquets werken alleen op ledematenletsel, geen trauma aan het hoofd of de romp.[2] Verwondingen aan het hoofd en de romp vereisen toegepaste druk met wat absorberend materiaal om het bloeden te vertragen of te stoppen, niet een tourniquet.
    • Een zwaargewonde persoon kan ook basale levensreddende maatregelen vereisen, zoals reanimatie (open luchtwegen, mond-op-mondbeademing, borstcompressies) en shockpreventie.
    • De term "tourniquet" stamt uit de late jaren 1600 van het Franse woord "tourner", wat betekent om te draaien of te spannen.[3]
  2. 2 Druk uitoefenen op de wond. De meerderheid van de externe bloedingsletsels kan worden gecontroleerd door directe druk.[4] Pak daarom iets absorberend en bij voorkeur schoon, zoals een steriel gaasje (hoewel het misschien uw eigen shirt moet zijn) en plaats het over de wond terwijl u aanzienlijke druk uitoefent. Het doel is om de wond in te pluggen en de bloedstolling te bevorderen, omdat het bloed niet stolt terwijl het vrij stroomt. Gaasjes (of iets absorberend, zoals badstof of katoen) werken goed om te voorkomen dat het bloed uit de wond kan ontsnappen. Als het gaas, de handdoek of het kledingstuk doordrenkt is met bloed, voegt u nog een laag toe - haal het originele make-shift verband niet af. Door een met bloed doordrenkte bandage van de wond te verwijderen, worden de snel vormende stollingsfactoren verwijderd en wordt het bloeden gestimuleerd om te hervatten. Als de wond echter te ernstig is en het bloeden niet kan worden gestopt met toegepaste druk, moet u (en alleen dan) een tourniquet overwegen.
    • Als het ongecontroleerd blijft, zal bloeden uiteindelijk leiden tot shock en vervolgens tot de dood.
    • Gebruik, indien mogelijk, latex of vergelijkbare handschoenen in contact met het bloed van een andere persoon, omdat dit de overdracht van bepaalde ziekten helpt stoppen.
    • Zelfs als u een tourniquet moet gebruiken, laat u het make-shift-verband op de wond achter, omdat dit de stolling bevordert als de bloedstroom vertraagt.[5]
    • Verhoog de wond indien mogelijk. Vaak zal de combinatie van druk en het verminderen van de zwaartekracht op de bloedstroom in de bloedvaten genoeg zijn om het bloeden te stoppen en stolselvorming mogelijk te maken.
  3. 3 Kalmeer de gewonde persoon naar beneden. In elke noodsituatie is paniek een nadeel, dus probeer de persoon gerust te stellen op een geruststellende toon. Voorkom dat ze naar hun wond en de bloeding kijken als je kunt, want veel mensen zijn bang door het zien van bloed.[6] U moet ze echter wel op de hoogte stellen van uw acties, bijvoorbeeld wanneer u een verband en / of een tourniquet aanbrengt. Het is ook belangrijk dat de persoon weet dat medische hulp onderweg is.
    • Probeer zo snel mogelijk een snel 911-noodoproep te doen (of vraag een omstander). Bij de meeste ernstige verwondingen is het gebruik van een bandage en / of tourniquet slechts tijd kopen, zodat opgeleid medisch personeel de taken kan overnemen en doen wat nodig is.
    • Maak de gewonde persoon zo comfortabel mogelijk terwijl je hem hulp geeft. Leg iets opgevuld onder hun hoofd.

Tweede deel van de drie:
De tourniquet toepassen

  1. 1 Selecteer een geschikt materiaal. Als je een goed ontworpen medisch tourniquet tot je beschikking hebt dan is dat geweldig, maar in de meeste noodsituaties zul je moeten improviseren. Bij afwezigheid van een speciaal ontworpen tourniquet, kies iets dat sterk en buigzaam is (hoewel niet te elastisch), maar lang genoeg om de gewonde ledemaat te binden.[7]
    • Goede keuzes zijn een stropdas, bandana, leren riem, riemen uit knapzak of handtas, katoenen shirt of lange kous.
    • Zorg ervoor dat de geïmproviseerde tourniquet minstens 2,5 cm breed is en bij voorkeur 2 tot 3 inch breed is om het snijden in de huid tot een minimum te beperken. Als de tourniquet voor een vinger is, is een iets kleinere breedte prima, maar vermijd touw, touw, tandzijde, draad, enz.
    • In een noodsituatie met veel bloed moet je jezelf neerleggen bij het feit dat je bloed aan je kleding krijgt, dus aarzel niet om een ​​kledingstuk te gebruiken voor een tourniquet.
  2. 2 Breng de tourniquet aan tussen het hart en de verwonding. Plaats uw tourniquet rond de gewonde ledemaat, tussen de open wond en het hart (of proximaal van de wond) - het doel is om de sterke bloedstroom af te snijden in de aderen die het hart verlaten, niet de meer oppervlakkige aderen die het bloed terug naar het hart terugbrengen .[8] Meer specifiek plaats je je tourniquet op ongeveer twee tot vier centimeter afstand van de rand van de wond. Plaats het niet direct boven de wond omdat de slagaders stroomopwaarts van het letsel nog steeds in en uit de open wond zullen wegvloeien.
    • Voor wonden die zich net onder een gewricht bevinden (zoals de elleboog of knie), plaatst u uw tourniquet net boven en zo dicht mogelijk bij het gewricht.
    • Je tourniquet moet wat padding eronder hebben om schade aan de huid te voorkomen, dus gebruik de kleding van het slachtoffer (broekspijp of hemdmouw) om eronder te kunnen plaatsen als je kunt.
    • Als uw tourniquet lang genoeg is, wikkel deze dan meerdere keren om de gewonde ledemaat en houd hem zo vlak mogelijk. U wilt dat de tourniquet de bloedstroom in de bloedvaten stopt, maar dat u er niet in snijdt en eventuele zachte weefsels beschadigt.
  3. 3 Gebruik een stok of staaf om vast te zetten. Als u een regelmatige knoop naait nadat u uw tourniquet stevig omwikkeld hebt, is deze mogelijk niet voldoende om de bloedstroom te regelen, vooral als het materiaal een beetje uitzet wanneer het nat is. Gebruik een soort langwerpige houten of plastic stok of staaf (ten minste vier inch lang) als een torsie-apparaat.
    • Maak eerst een halve knoop met de tourniquet en plaats vervolgens het stijve object op de top voordat je er een volledige knoop overheen knoopt.[9]
    • U kunt het langwerpige voorwerp vervolgens verdraaien totdat de tourniquet strak om het gewonde lid zit en het bloeden stopt.
    • Kleine boomtakken, een schroevendraaier of moersleutel, dunne zaklampen of dikke markeerstiften werken allemaal goed als torsieapparaten voor tourniquets.

Derde deel van de drie:
Complicaties verminderen

  1. 1 Laat de tourniquet niet te lang liggen. Het gebruik van de tourniquet is slechts tijdelijk en op korte termijn, hoewel er geen onderzoek is dat precies de tijdslimiet aangeeft voordat het gebrek aan bloedtoevoer begint met het veroorzaken van weefselsterfte (necrose), omdat alle mensen fysiologisch een beetje anders zijn.[10]
    • Als er necrose optreedt, is beenamputatie zeer waarschijnlijk. Als algemene richtlijn wordt twee uur beschouwd als de tijdsduur dat een tourniquet kan worden gebonden voordat de neuromusculaire beschadiging begint (verlies van de normale functie) en misschien drie tot vier uur voordat necrose een ernstige zorg wordt.[11] Echter, in een noodsituatie zonder medische hulp in de buurt, moet u mogelijk de keuze maken om een ​​ledemaat op te offeren om een ​​leven te redden.
    • Als u denkt dat medische hulp langer duurt dan twee uur voordat u aankomt, koel dan de ledematen naar beneden met ijs of koud water (als u verheven bent) als dat mogelijk is - dit kan helpen bij het vertragen van weefselbeschadiging en verlies van functie.
    • Markeer het voorhoofd van het slachtoffer met een "T" om aan te geven dat een tourniquet is toegepast, en noteer ook het tijdstip waarop het werd aangebracht, zodat medisch personeel weet.
  2. 2 Houd de wond zo schoon mogelijk. In het ideale geval zal uw tourniquet de stroom van slagaderlijk bloed uit de wond stoppen of aanzienlijk vertragen, hoewel u er nog steeds voor moet zorgen dat er geen vuil uit de wond terechtkomt. Elke open wond loopt een risico op infectie.[12] Alvorens een drukverband aan te brengen, is het een goed idee om de wond schoon te spoelen met schoon water, maar als het gaasje of verband eenmaal is aangebracht, mag u het niet verwijderen. U kunt echter voorkomen dat er vuil op het make-shiftverband terechtkomt door het te bedekken met een deken of kledingstuk.
    • Als je geen latex handschoenen hebt om te dragen, kijk dan rond of vraag omstanders om wat handdesinfecterend middel voordat je de wond aanraakt.
    • Als u steriele zoutoplossing beschikbaar heeft, is dit het beste voor het reinigen van wonden. Anders zijn alcohol, azijn, natuurlijke honing, waterstofperoxide en bleekmiddel allemaal goede antiseptische middelen die voor u beschikbaar zijn om te gebruiken op uw handen of de kwetsuren van het slachtoffer voordat u deze kleedt.
  3. 3 Zorg voor warmte en hydratatie. Als medische hulp om welke reden dan ook wordt uitgesteld, zal het slachtoffer waarschijnlijk enige rillingen en ernstige dorst krijgen door bloedverlies. De mate waarin zij deze problemen zullen ervaren, is afhankelijk van de omgevingsomstandigheden en de hoeveelheid verloren bloed. Zoek een deken of kleding om het slachtoffer warm te houden en geef ze water of sap te drinken. Rillen kan ook een teken van hypovolemische shock zijn, wat ook een snelle ademhaling, verwarring, angst, klamme huid, blauwachtige verkleuring en bewustzijnsverlies veroorzaakt.[13]
    • Er kan niet veel zijn dat u kunt doen om een ​​shock te voorkomen, maar u kunt het medisch personeel uw observaties vertellen wanneer ze aankomen.
    • Hoe groter en sneller het verlies van bloed, hoe ernstiger de shock symptomen.
    • Post-tourniquet-syndroom duurt meestal een tot zes weken en omvat zwakte, gevoelloosheid, bleekheid en stijfheid in de gewonde ledematen.[14]